Упрощенная HTML-версия
патогенности микроорганизма. При этом нарушение каждого из них
потенциально может явиться причиной инфекции.
Если равновесие стабильно, факторы резистентности в конечном итоге
преодолевают контаминацию. При нарушении баланса (будь то результат
снижения механизмов защиты макроорганизма или увеличение
контаминации микроорганизмов) развивается клиническая картина вос-
паления. Инфекция - микробиологический феномен, характеризующийся
воспалительным ответом на присутствие микроорганизмов или инвазию
микроорганизмами стерильных тканей [Bone et al., 1992]
Фактором защиты является хорошая перфузия тканей. При микробном
заражении гипоксия может стать причиной нагноения.
Некоторые причины гипоксии тканей могут возникать при некачественной
техники проведения хирургических вмешательств — избыточное
интраоперационное травмирование, перерастяжение тканей, неадекватный
гемостаз.
Эндогенными причинами гипоксии тканей служат атеросклероз и
сахарный диабет, а также микроциркуляторный тромбоз, обусловленный
коагулопатиями.
Раны при плохой перфузии значительно чаще нагнаиваются. Для
обеспечения резистентности к микроорганизмам необходима перфузия
тканей, соответствующая уровню транскутанного насыщения тканей
кислородом более 30 мм рт. ст. Гиповолемия, переохлаждение, стресс
ухудшают оксигенацию опосредованно через констрикцию сосудов
микроциркуляторного русла. Факторами риска развития инфекции являются
шок, кровотечение, повреждение толстой кишки.
Качественный и количественный состав микрофлоры зависит от ряда
условий и может быстро изменяться в ответ на антимикробную терапию,
состояние организма больного, состояние микрофлоры госпитальной среды.