Упрощенная HTML-версия
маслянистые жидкости (бензин, керосин, компоненты ракетного топлива), а
также резорбтивные яды (медный купорос, этиловый спирт и его суррогаты.
Кроме того, наблюдаются ожоги паром, пламенем, кипятком.
Имеет значение способ получения травмы. Если причиной был суицид,
то ожоги очень высокие и обширные при малом количестве выпитой
жидкости, и могут сочетаться с повреждением верхних дыхательных путей.
Если принимается большое количество жидкости, поражение ниже и
сочетается с ожогом желудка. В состоянии алкогольного опьянения за счет
снижения рефлексов больше страдает желудок, чем пищевод.
Диагностика затруднена только при потере сознания. Важно обратить
внимание на запах изо рта. Распознаванию ожога помогает химический
экспресс-анализ.
1. Острый период химической травмы (2-3 недели с момента ожога).
Период выведения из экзотоксического шока и полиорганной
недостаточности. Основная работа за анестезиологами-интенсивис-тами.
Хирургические пособия необходимы при некрозе стенки и химической
перфорации пищевода и желудка (5%); при кровотечении из стенок
пищевода и желудка. Возникают на 2-3-й неделях с момента травмы и
обусловлены отхождением слизистой и подслизистой основы (иногда
чулком).
В желудке может быть послеожоговая острая язва (язва Керлинга).
Методы диагностики осложнений.
Эндоскопия в начале заболевания позволяет оценить состояние
слизистой пищеварительного тракта. Наблюдение в динамике и местное
лечение с помощью лазера. При подозрении на перфорацию гибкая
эндоскопия противопоказана.
Обзорная и рентгеноконтрастная эзофагогастроскопия выявляют
свободный газ в средостении, затекание бария.
Лапароскопия позволяет выявить абдоминальные поражения ожога.
2. Период ранних рубцовых изменений начинается через 2-3 недели с