Упрощенная HTML-версия
Подагра
- системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характери
зующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), отложением
уратов в суставных и/или околосуставных тканях
и развивающимся в связи с этим воспалением.
Примечание: Международная классификация подагры не разработана. Большинство
авторов выделяют (цит. по Е.Л. Насонову, 2005):
1. Патогенетические варианты - первичная подагра; вторичная подагра.
2. Стадии - острый подагрический артрит; межприступная ("интервальная") по
дагра; хроническая тофусная подагра.
Рентгенологические стадии хронического подагрического артрита
______________________________ (Kavenoki E. et al., 1977)._____________________________
I - крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости, уплотнение мягких тканей.
II - крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии на суставной поверхности, по
стоянное уплотнение околосуставных мягких тканей.
III - большие эрозии не менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз эпифиза,
______значительное уплотнение мягких тканей с кальцинатами._____________________
Варианты диагностических заключений:
Подагра, первичная. Острый подагрический артрит I плюсне-фалангового сустава
правой стопы, акт. 2, R стадия 0, ФН1.
Подагра, первичная. Хронический подагрический полиартрит, акт. 1, R стадия II,
ФН2. Множественные тофусы. Хроническая подагрическая нефропатия. ХПНI.
ОСТЕОАРТРОЗ (М15-М19)
Остеоартроз (ОА) -
гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными
биологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит пораже
ние всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, си
новиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.
_______________ Клиническая классификация остеоартроза (ВОР, 1986)______________
1. Первичный (идиопатический) ОА:
- локализованный (суставы кистей, стоп, коленные, тазобедренные суставы,
позвоночник и другие);
- генерализованный (поражение трех и более суставов)
2. Вторичный ОА:
-
посттравматический;врожденные, приобретенные или эндемические заболе
вания (болезнь Пертеса, синдром гипермобильности и другие); метаболические бо
лезни (охроноз, гемохроматоз, болезнь Вильсона -Коновалова и др.); эндокринопатии
(сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз); болезнь отложения
кальция; невропатии (болезнь Шарко); другие заболевания (аваскулярный некроз,
ревматоидный артрит, болезнь Педжета и другие)__________________________________
Рентгенологическая классификация ОА (Kellgren J.H. и Lawrence J.S.,1957)
13