Упрощенная HTML-версия
1) Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса (определяются по
грудным отведениям)
2) Отклонение электрической оси сердца вправо (угол альфа +120 градусов и
больше) - определяется по стандартным и усиленным от конечностей отведениям
Рис. 66.
Блокада правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой задней ветви левой
ножки пучка Гиса
5.6.3. Трехпучковые блокады
Механизм возникновения: при неполной блокаде электрический импульс проводится
из предсердий в желудочки только по одной менее пораженной ветви пучка Гиса, причем
атриовентрикулярная проводимость замедляется (АВ-блокада I степени) или отдельные
импульсы не проводятся к желудочкам (АВ-блокада II степени). При полной блокаде им
пульсы не поступают из предсердий к желудочкам по ветвям пучка Гиса, что приводит к
возникновению двух независимых ритмов - предсердного и желудочкового (АВ-блокада
III степени, дистальная форма).
Причины: острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, артериальная гипертензия,
болезни Ленегра и Леви и другие тяжелые заболевания сердца.
ЭКГ-признаки:
Неполная блокада:
1. АВ-блокада I или II степени +
2. Полная блокада двух более пораженных ветвей пучка Гиса, по которым импульсы
не распространяются совсем (двухпучковая блокада)
Полная блокада:
1. АВ-блокада III степени (дистальная форма) +
2. Полная двухпучковая блокада
71