Упрощенная HTML-версия
а
б
Рис. 2.
Формирование зубца Р: а - ход волны возбуждения; б - компоненты зубца Р
Амплитуда зубца Р в норме не превышает 1,5 - 2,5 мм, в стандартных отведениях и в
отведениях от конечностей она определяется направлением электрической оси предсер
дий. При нормальном положении электрической оси предсердий амплитуда РТТ>РТ>РТТТ.
Продолжительность зубца Р в норме составляет 0,06 - 0,1 сек.
Зубец Р положителен в отведениях Т, ТТ, aVF, V2-V6, положительный или двухфазный
(+-) в ТТТ, aVL, V1, может быть отрицательным в ТТТ, aVL и всегда отрицательный в отве
дении aVR.
На вершине зубца Р может быть зазубрина до 0,02 сек.
Время внутреннего отклонения (активации) предсердий - это время от начала возбуж
дения предсердия до охвата возбуждением максимального количества его волокон. Время
активации правого предсердия (расстояние от начала зубца Р до его первой вершины)
должно составлять до 0,04 сек, левого предсердия (расстояние от начала зубца Р до второй
вершины) - до 0,06 сек. Данный временной показатель изменяется при гипертрофии пред
сердий.
Интервал P - Q (R)
Интервал Р-Q измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q (R) и отражает время
распространения возбуждения по предсердиям, АВ-узлу, пучку Гиса и его разветвлениям.
Продолжительность интервала P-Q у здорового человека составляет 0,12 - 0,2 сек, при
брадикардии - до 0,22 сек.
Сегмент P-Q измеряется от окончания зубца Р до начала зубца Q(R). В это время оба
предсердия полностью охвачены возбуждением и, следовательно, не дают разности по
тенциалов. Импульс же деполяризации проходит через АВ-узел и систему пучка Гиса, но
не регистрируется на обычной ЭКГ вследствие очень малого потенциала. Сегмент P-Q
находится на изолинии, длительность его не больше 0,1 с (рис. 3).
Индекс Макруза рассчитывается как отношение продолжительности зубца Р к продол
жительности сегмента Р-Q. В норме индекс Макруза равен 1,1—1,6, изменяется при гипер
трофии предсердий.
7