Упрощенная HTML-версия
Рис. 47.
Трепетание предсердий: а - правильная форма 2:1; б - правильная форма 3:1; в
- правильная форма 4:1; г - неправильная форма (изменение степени АВ-блокады:3:1, 4:1,
5:1). Видны волны F, в том числе сливающиеся с комплексом QRS.
3.3.4. Мерцание (фибрилляция) предсердий
Это частое (350-700 в минуту) беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных
групп мышечных волокон предсердий.
Механизмы возникновения: усиленный автоматизм в одном или нескольких быстро
деполяризующихся участках; micro-reentry с одним или несколькими кругами циркуляции
возбуждения вследствие полной электрической дезорганизации миокарда и местных
нарушений проводимости.
Причины: органические изменения миокарда предсердий при остром инфаркте мио
карда, хронической ИБС, митральных пороках сердца, тиреотоксикозе, кардиомиопатии,
гликозидной интоксикации и др.
Выделяют следующие формы мерцания предсердий:
По продолжительности - пароксизмальная (купируется самостоятельно), персисти-
рующая (продолжительность свыше 7 дней, самостоятельно не купируется), постоянная
По частоте желудочковых сокращений - нормосистолическая (60-90 в минуту), бра-
дисистолическая (меньше 60 в минуту) и тахисистолическая (90-200 в минуту) формы
По амплитуде волн мерцания предсердий - мелковолновая форма (амплитуда волн f
меньше 0,5 мм, частота до 600-700 в минуту) и крупноволновая (амплитуда больше 0,5 мм,
частота до 350-450 в минуту)
ЭКГ-признаки (рис. 48, 49):
1)
Ритм желудочковых сокращений неправильный (различная продолжитель
ность интервалов RR)
52