Упрощенная HTML-версия
сразу после QRS при предшествующем возбуждении желудочков и последующем ре
троградном возбуждении предсердий
4)
Желудочковые комплексы QRS неизмененные
Рис. 45.
Атриовентрикулярная (узловая) тахикардия: б - с предшествующим возбуж
дением желудочков и последующим ретроградным возбуждением предсердий; в - с одно
временным возбуждением предсердий и желудочков
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Механизм возникновения: основное значение имеет круговое движение волны воз
буждения (reentry) в проводящей системе желудочков или сократительном миокарде.
Предсердия сокращаются независимо от желудочков под действием синусовых импульсов,
а эктопические желудочковые импульсы не проводятся ретроградно к предсердиям, то
есть развивается АВ-диссоциация.
Причины: острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, кардиомиопатии, миокарди
ты, пороки сердца, дигиталисная интоксикация, нарушения электролитного обмена и др.
ЭКГ-признаки (рис. 46):
1) Ритм сердца правильный
2) Частота сердечных сокращений увеличена до 140-220 в минуту
3) Желудочковый комплекс QRS расширен до 0,12 сек и больше, деформиро
ван
4) Сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к макси
мальному зубцу комплекса QRS
Достоверные критерии:
1) АВ-диссоциация: зубцы Р независимы от комплекса QRS - следуют с нор
мальной, но меньшей частотой, чем комплексы QRS (P-P>R-R)
2) Редко появляются одиночные неизмененные комплексы QRST синусового
происхождения (проведенные «захваченные» сокращения желудочков) с предше
ствующим зубцом Р
3) Одиночные и групповые желудочковые экстрасистолы до и после пароксиз
ма желудочковой тахикардии
50