Упрощенная HTML-версия
Глава 3. Гипертрофия предсердий и желудочков
Электрокардиографические изменения при гипертрофии сердца обусловлены увеличе
нием электрической активности гипертрофированного отдела сердца, замедленным про
ведением по нему электрического импульса, ишемическими и склеротическими измене
ниями в гипертрофированном миокарде.
11
VI
Норма
УПП
J\
л
_
УЛП
УПП
+
УЛП
Рис. 24.
Морфология зубца Р в отведениях II и V1 при увеличении предсердий: А -
норма, Б - увеличение правого предсердия, В - увеличение левого предсердия, Г - увели
чение обоих предсердий.
3.1. Гипертрофия левого предсердия
Причины: митральный стеноз, митральная недостаточность, аортальные пороки серд
ца с митрализацией, артериальная гипертензия и др.
ЭКГ - признаки (рис. 25):
1)
Р —mitrale
в I, II, aVL, V5-6, то есть зубец Р расширен (более 0,1 с), двугор
бый, причем преобладающим является вольтаж второй положительной фазы, а рассто
яние между зазубринами больше 0,02 с. Амплитуда зубца Р в норме или незначительно
увеличена
2)
Зубец Р в V1 (реже в V2) отрицательный или двухфазный (+-) с преоблада
нием отрицательной (левопредсердной) фазы, глубина которой 1 мм и больше, про
должительность 0,04 с и более.
3)
Время внутреннего отклонения левого предсердия в отведениях I, aVL, V5,
V6 больше 0,06 с (при дилятации ЛП).
4)
Индекс Макруза равен или больше 1,6.
5)
Электрическая ось зубца Р отклонена влево или расположена горизонтально,
то есть Р ^РГ ^РТП.
29