Упрощенная HTML-версия
В качестве примера используем ЭКГ в I и III стандартных отведениях на рис. 14. Ал
гебраическая сумма зубцов комплекса QRS в I отведении составляет +12 мм (R=+12 мм,
Q=0 мм, S=0 мм). Величина +12 мм откладывается на положительной части оси отведения
I. Сумму зубцов в III отведении, равную - 12 мм (R=+3 мм, S=-15 мм), откладываем на от
рицательной части данного отведения. Полученные величины соответствуют проекциям
искомой электрической оси сердца на осях I и III отведений. Из концов этих проекций
восстанавливаются перпендикуляры к осям отведений, точка пересечения перпендикуля
ров соединяется линией с центром системы. Данная линия является электрической осью
сердца, угол а составляет -30 градусов (отклонение ЭОС влево).
Для расчета угла а после определения алгебраической суммы зубцов комплекса QRS в
двух отведениях от конечностей существуют специальные таблицы, диаграммы, линейки.
Визуальное определение угла а
В основе данного метода лежат два принципа:
Максимальное положительное или отрицательное значение алгебраической суммы
зубцов комплекса QRS регистрируется в том отведении ЭКГ, ось которого примерно сов
падает с расположением электрической оси сердца.
Комплекс типа RS или QR, где алгебраическая сумма зубцов равна нулю (R=S или
R=Q+S), записывается в том отведении, ось которого перпендикулярна электрической оси
сердца.
+-II
й Ш
Рис. 15.
Визуальное определение угла а по форме QRS в отведениях от конечностей
(угол а = +60°).
Для примера определим положение электрической оси сердца визуальным методом на
ЭКГ, изображенной на рис. 15. Максимальная алгебраическая сумма зубцов комплекса
QRS и наиболее высокий зубец R отмечаются во II стандартном отведении, а комплекс
типа RS (R=S) - в отведении aVL. Это указывает на то, что электрическая ось сердца рас
положена под углом а около 60 градусов (совпадает с осью II отведения и перпендикуляр
на оси отведения aVL). Таким образом, на ЭКГ наблюдается нормальное положение элек
трической оси сердца.
В клинической практике нет необходимости в точном определении угла а, достаточно
определить направление электрической оси сердца по соотношению зубцов R и S в от
ведениях от конечностей:
Нормальное положение ЭОС
21