Упрощенная HTML-версия
71
приблизиться в будущем методики каскадного фильтрационного плазмафереза
(Н.А. Беляков и соавт., 1997).
Мембранные методы позволяют удалить ингредиенты плазмы крови,
которые проходят через поры входящих в конструкцию массообменника
мембран за счет процессов диффузии, фильтрации и конвекции. Наименее
селективны гемосорбция, а также плазмаферез. Важно отметить, что чем менее
селективно происходит элиминация компонентов крови, тем больше
проявляются неблагоприятные действия данных процедур. К ним относятся
нарушения электролитного баланса при гемодализе и плазмаферезе, нарушения
гормонального профиля крови (катехоламины, глюкокортикоиды), с которыми
связывают нередкие коллаптоидные реакции при проведении гемосорбции и
плазмафереза, гипогликемические реакции или, наоборот, сорбцию инсулина и
многие другие (Н.А. Беляков и соавт., 1997; К.Я. Гуревич и соавт., 1993; А.Л.
Костюченко и соавт., 1995).
Соответственно, наименее селективные экстракорпоральные операции
требуют наиболее широкой заместительной трансфузионно-инфузионной и
медкаментозной программы, что делает их менее экономичными и более
опасными в плане развития осложнений. Тем не менее, на сегодняшний день
неселективные методы остаются наиболее эффективными в тех ситуациях,
когда не идентифицированы патологические субстанции, подлежащие
элиминации (Н.А. Беляков и соавт., 1997).
В соответствии с особенностями моделирования физиологических
процессов, технологическими особенностями, селективностью выведения
субстанций, возможностями специфического эффекта определяется основная
направленность экстракорпоральной гемокоррекции (табл. 4). Новый подход к
понятию «интоксикация» и фазовому течению эндотоксикоза с распределением
токсинов по различным средам организма объясняет несостоятельность
способов лабораторной диагностики интоксикации, которые проводятся без
учета фаз патологического процесса, и как правило, только в одной
биологической среде (М.Я. Малахова, 1995).
Таблица 4.
71