Упрощенная HTML-версия
• Типом отделения (терапевтический, хирургический стационар или отделение
реанимации и интенсивной терапии).
• Наличием/отсутствием искусственной вентиляции легких.
• Возрастом, сопутствующей патологией и иммунным статусом больных.
Несмотря на это, к числу формализованных диагностических критериев нозокомиальной
пневмонии следует отнести [9]:
1. Появление на рентгенограмме «свежих» очагово-инфильтративных изменений в
легких.
2. Два из приведенных ниже признаков:
• Лихорадка > 38,3°C.
• Бронхиальная гиперсекреция.
• Респираторный индекс (РаО2/БЮ2< 240).
3. Два из приведенных ниже признаков:
• Кашель, одышка, локально-выслушиваемые инспираторная крепитация,
влажные хрипы, бронхиальное дыхание.
• Лейкопения (< 4,0х109/ л) или лейкоцитоз (> 12,0х109/л), палочкоядерный
сдвиг (> 10%).
• Гнойная мокрота/бронхиальный секрет (> 25 полиморфно-ядерных лейкоцитов
в поле зрения при малом увеличении - х 100).
Однако, как показывает практика, клинико-лабораторные и рентгенологические критерии в
диагностике нозокомиальной пневмонии оказываются не всегда специфичными и
«маскируются» симптомами основного заболевания или травмы. В табл. 1 приводятся
наиболее распространенные состояния, с которыми необходимо дифференцировать
основные проявления нозокомиальной пневмонии.
6