Упрощенная HTML-версия
177
диабета) от применения препаратов урсодеоксихолевой кислоты. Терапия препаратами
урсодеоксихолевой кислоты может стать альтернативой кортикостероидам при
аутоиммунном панкреатите.
Предложенными вариантами не ограничивается весь спектр лечения ХП, остались
"голодные", "старческие", "тропические", травматические и другие, более редкие, но они
становятся более понятны патогенетически, и есть надежда, что будут выработаны и
адекватные методические подходы.
Потенциальными направлениями воздействия на медиаторы воспаления
при
панкреатите представляются следующие:
• подавление активности макрофагов (имеющих отношение к интенсивности
фиброгенеза);
• блокада цитокиновых рецепторов;
• использование антител к цитокинам;
• использование антител к цитокиновым рецепторам;
• использование противовоспалительных цитокинов.
Санаторно-курортное лечение.
В период ремиссии больные могут быть направлены на санаторно-курортное
лечение (курорты Озеро Шира, Железноводск, Ессентуки, Трусковец, Моршин).
Бальнеолечение основано на применении вод малой и средней минерализации, курс
бальнеотерапии составляет 21-24 дня. Минеральная вода назначается в зависимости от
секреции желудочного сока. Грязелечение проводится осторожно (иловой, сапропелевой
грязью) из-за возможной опасности обострения.
Прогноз.
При ХП, в отличие от острого панкреатита, отсутствуют какие-либо общепринятые
прогностические критерии. Прогноз для жизни больного при ХП определяется
возможным развитием осложнений, требующих хирургических вмешательств с высокой
интра- и послеоперационной летальностью. Прогноз в отношении качества жизни
определяется развитием хронической боли и тяжестью внешнесекреторной и
инкреторной недостаточности ПЖ в исходе заболевания.
Диспансеризация:
1. Больные с ХП подлежат диспансерному наблюдению (повторный осмотр и
обследование в амбулаторно-поликлинических условиях) дважды в год.
2. Необходимо обучение больных принципу терапии «по требованию» ферментами,
спазмолитиками, антисекреторными препаратами.
Экспертиза трудоспособности.
Обострение ХП обуславливает временное освобождение от работы на различные
сроки, которые зависят от выраженности клинической симптоматики, тяжести течения
заболевания и других факторов. При умеренно выраженном обострении временная
нетрудоспособность составляет не менее 9-10 дней. При благоприятном исходе тяжелого
обострении с присоединением осложнений, требующих оперативного вмешательства,
временная нетрудоспособность составляет 1,5-2 месяца.
Тестовые задания.
1. К наследственным формам доброкачественных гипербилирубинемий относят:
а) синдром Криглера - Найяра (Наджара),
б) синдром Ротора,
в) синдром Дубина (Дабина) - Джонсона,
г) постгепатитную гипербилирубинемию Калька,
177