Упрощенная HTML-версия
61
4.
Масса потенциальных очагов - там, где есть водоем и первый промежуточный
хозяин моллюск Bithynia inflate, дополнительный хозяин - рыба семейства карповых,
окончательный хозяин (инвазированный человек или животные).
Биология возбудителя.
Возбудители - плоские черви - трематоды (сосальщики)
Opisthorchis felineus
(кошачья или сибирская двуустка) и
Opisthorchis viverrini
(беличья
двуустка). Инвазии, вызванные
Opisthorchis viverrini,
встречаются только в странах
Индокитая.
Длина тела
Opisthorchis felineus
- от 4 до 15 мм, ширина - от 1 до 3,5 мм, толщина -
1мм. Он напоминает по виду и величине огуречное семечко, ротовая полость которого
снабжена присосками.
Описторхис является универсальным гермафродитом. Яйца паразита мелкие - 0,026 -
0,030 мм, не видны глазом в отличие от половозрелых особей. Каждая особь выделяет не
менее 900-1000 яиц в сутки. Яйца не опасны для людей и животных.
Биологический цикл развития возбудителя.
Попавшие в воду яйца
проглатываются моллюсками, в кишечнике которых из яиц выходят
мирацидии.
Они
пробуравливают стенку кишечника, проникают в ткани моллюска и превращаются в
спороцисты.
Через два месяца после заражения моллюска в нем образуются
церкарии
,
которые покидают его организм и свободно плавают близ дна водоема. Церкарии имеют
ротовую присоску, зубчики и легко проникают через кожу в тело рыб, предварительно
укрепившись между чешуйками, чтобы отбросить хвост. После погружения в мышцы
рыбы они покрываются оболочкой, превращаясь в
метацеркарии
.
При поедании рыбы, в мясе которой содержатся метацеркарии, в желудке человека
или животного происходит
эксцистирование метацеркариев
.
Обладая положительным
хемотаксисом к желчи, паразиты отыскивают отверстие желчного протока и через общий
желчный проток проникают в желчные ходы, желчный пузырь, протоки поджелудочной
железы. Через 3-4 недели после заражения гельминты достигают половой зрелости и
начинают продуцировать яйца. Продолжительность жизни описторхисов в организме
человека может достигать 25-30 лет. Пищей для них служат выделения слизистых
оболочек желчных протоков и поджелудочной железы, эпителиальные клетки, кровь
(обеспечивает паразита кислородом). Паразит всасывает пищу всей поверхностью тела.
Вместе с переваренной пищей гельминты отбирают часть витаминов, ферментов,
микроэлементов. Скопление паразитов, яиц затрудняет отток желчи, отток секрета
поджелудочной железы. Создаются условия для присоединения вторичной инфекции.
Продукты обмена гельминтов (особенно юных) сенсибилизируют организм человека.
Раздражая энтерорецепторы, гельминты рефлекторным путем приводят к нарушению
функции желудка, 12-перстной кишки, сердечно-сосудистой системы. В результате
длительного раздражения стенок желчных протоков развивается железистая гиперплазия
из эпителия, склероз, и, как следствие, холестаз.
Патогенез и морфология описторхозной инвазии.
При попадании инвазированной рыбы в желудок и двенадцатиперстную кишку
человека метацеркарии освобождаются от оболочки и по общему желчному протоку
активно перемещаются во внутрипеченочные желчные ходы, поскольку они обладают
хемотаксисом к желчи. Часть личинок проникает и в протоки поджелудочной железы. Во
внутрипеченочных желчных ходах паразиты обнаруживаются в 100 % случаев, в желчном
пузыре - 60 % (только после их гибели) и в панкреатических протоках - 36 %.
Спустя 4 недели после инвазии метацеркарии, пройдя стадии ювенильных
описторхисов с их весьма специфическими антигенными свойствами, во много раз
превышающими таковые половозрелых особей, достигает половой зрелости и начинают
откладывать яйца. С этого времени яйца описторхисов можно обнаружить в дуоденальном
содержимом и фекалиях.