Упрощенная HTML-версия
56
Задача № 88
Больной Б., 44 лет. 10 лет работает изолировщиком электротехнического
завода.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
изолировка проводится вручную и требует большого физического напряжения
рук и плечевого пояса. Изолировочная лента пропитана лаком, в состав
которого входит 50% бензола.
При проведении периодического медицинского осмотра предъявляет
жалобы на общую слабость, головные боли, ноющие боли в суставах рук,
усиливающиеся при движении, сопровождающиеся чувством онемения в
кистях и предплечьях.
Объективно: больной бледен, адинамичен, пульс - 84 уд./мин, АД - 145/90
мм рт. ст., систолический шум в точке Боткина, единичные сухие хрипы в
заднебоковых отделах легких, болезненность суставов при пальпации,
припухлость межфаланговых и луче-запястных суставов, чувствительность не
нарушена, сила сгибателей пальцев рук D=6 кг, S=7 кг, температура тела -
+37,1°С.
Анализ крови: гемоглобина -100 г/л, эритроцитов - 3,8*1012/л, ЦП - 0,71,
лейкоцитов - 8,6*109/л, СОЭ - 24 мм/ч, тромбоцитов - 340*109/л, С-реактивный
белок - ++. ЭКГ - диффузные метаболические изменения. Рентгенографически:
кости и суставы без патологических изменений.
Задание. 1. Сформулировать диагноз. 2. Наметить план дополнительных
исследований. 3. Составить программу лечения.
Задача № 89
Больная Ю., 36 лет. 10 лет работает маляром.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда в
качестве растворителя лаков и красок используется бензол и уайтспирит.
Предъявляет жалобы на раздражительность, общую слабость,
кровоточивость десен и парестезии. Из анамнеза: воспаление легких, дважды в
течение последнего года маточное кровотечение, месячные регулярные,
обычные, беременность одна, закончившаяся родами.
Объективно: кожные покровы чистые, на слизистой щек точечные
кровоизлияния. Пульс - 72 уд./мин, ритмичный. АД - 105/65 мм рт. ст. Тоны
сердца умеренно приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий,
безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Пальпация почек
безболезненна.