Стр. 125 - 2

125
Объективно: гипалгезия с уровня луче-запястных суставов по
дистальному полиневритическому типу, снижение силы в сгибателях пальцев
рук до D = 30 кг, S = 10 кг. Болезненность при движении и пальпации
латеральных и медиальных надмыщелков плечевых костей. Суставы без
видимых изменений, болезненность в области надмыщелков плечевой кости
при супинации и пронации. Положительные симптомы Велша и Томсена.
Болезненны движения в позвоночнике и плечевых суставах.
Общий анализ крови и мочи: без отклонений от нормы. Ревмотесты
отрицательны.
Рентгенологически: выраженный субхондральный остеосклероз на фоне
слабо выраженного пятнистого остеопороза, параоссальные обызвествления в
области медиальных и латеральных надмыщелков правой и левой плечевой
кости.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.
Задача № 210
Больной К., 56 лет. 35 лет работает слесарем-сборщиком.
По данным санитарно-гигиенической характеристики условий труда
физические нагрузки за рабочую смену составляют до 7000 кг/м. Работа
относится к классу 3.1. Микроклимат характеризуется как охлаждающий (с
изменением температуры воздуха от +160С до +100С). Периодические
профосмотры проходит ежегодно.
При поступлении предъявляет жалобы на боли в руках, в шейном отделе
позвоночника, мерзнутие рук.
Объективно: в неврологическом статусе - гипалгезия с уровня нижней
трети предплечий по дистальному, полиневритическому типу, снижение силы в
сгибателях пальцев рук до D = 33 кг, S = 38 кг. Резкая боль при заведении
правой руки за спину, за голову, отведении от туловища. Кисти прохладные,
цианотичные. Болезненность при пальпации в околосуставной области правого
плече-лопаточного сочленения. Со стороны внутренних органов без
патологических изменений.
Анализ крови и мочи - без существенных изменений.
Рентгенологически: обызвествление суставной сумки в области большого
бугра правого плеча.
Задание: 1. Сформулировать предварительный диагноз. 2. Наметить план
дополнительных исследований. 3. Составить программу лечения и
реабилитации. 4. Провести МСЭ. 5. Дать трудовые рекомендации.