Упрощенная HTML-версия
полового члена с введением в пещеристые тела раствора гепарина, поставлен мочевой
катетер.
Лабораторно: анемия тяжелая - гемоглобин 42 г/л, гиперлейкоцитоз 130 * 109/л,
выраженная тромбоцитопения - 40* 109/л.
Проведена телефонная консультация гематолога, реаниматолога, рекомендована
срочная госпитализация в ОДКБ. В связи с отдаленностью района и тяжестью состояния
госпитализация санавиацией в сопровождении реаниматолога ОДКБ.
Состояние при поступлении очень тяжелое. Выражен интоксикационный,
анемический синдромы. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ритм сердечных сокращений
учащен. Глубокая пальпация живота невозможна из-за обширной гематомы передней
брюшной стенки. Локально: половой член отечен, увеличен в размере, с участками
реэпителизации и фликтен, мочевой катетер функционирует.
23-24.11.07 отмечалось угнетение сознания (кома 2-3 ст), ребенок был переведен на
ИВЛ. Далее - клинико-рентгенологическая картина двусторонней пневмонии. При
уменьшении размеров гематомы передней брюшной стенки, пальпаторно определена
спленомегалия (нижний край селезенки у гребня подвздошной кости слева) и
гепатомегалия (+6-7 см из под края реберной дуги).
Проводилась дифференциальная диагностика:
•
Гематологические заболевания: ( Острые лейкозы, Лейкемоидные реакции,
Хронический миело-моноцитарный лейкоз, Хронический гранулоцитарный лейкоз, Ph’-
негативный ХМЛ и др.)
•
Неврологические заболевания:(Опухоль ЦНС, Менингит).
•
Эндокринные заболевания:(Преждевременное половое созревание).
•
Паразитарные заболевания: (Эхиноккоз, альвеолококкоз с поражением
головного мозга).
•
Сепсис.
Данные лабораторно - инструментального обследования:
•
Анализ
крови от 28.11.07(после заместительных гематрансфузий):
лейкоциты 122 * 109/л, гемоглобин 120 г/л, тромбоциты 140 * 109/л, миелоциты 14, юные
3, палочкоядерные 17, сегментоядерные 63, лимфоциты 2, базофилы 1%.
Таким образом,
отмечаются следующие гематологические признаки ХМЛ,
хронической фазы: гиперлейкоцитоз, «левый» сдвиг, нет моноцитоза.
•
По ЯМРТ головного мозга от 28.11.07: множественные очаги поражения
головного мозга с
перифокальным отеком.По заключению нейрохируга данная
рентгенологическая картина характерна для специфического процесса.