Упрощенная HTML-версия
Детская клиническая больница скорой помощи №3
г.Новосибирск
Целью
нашей работы является оптимизация анестезиологического обеспечения
эндоскопических операций, путем введения в схему анестезиологического пособия
ларингеальной маски и нового ингаляционного анестетика севофлурана (севоран).
Материал и методы:
Проанализированы результаты анестезиологического
обеспечения 10 пациентов в возрасте от 4 до 16 лет, средний вес 47,34±3,88кг которым в
плановом порядке проводились различные эндоскопические операции (лапароскопическая
варикоцелетомия и удаление кист яичников). Степень анестезиологического риска
определялась по шкале Балагина ( 1-2 степень). За 30 минут до наркоза использовалась
стандартная внутримышечная премедикация (атропин, димедрол, диазепам, промедол или
трамадол в возрастных дозировках). Для введения в наркоз использоваляся
ингаляционный анестетик севоран в дозе 7-8 об.% в течение 2-3 минут, с газотоком 6-8 л.
Затем вводился пропофол 1% в дозе 2,5-3мг/кг. Инсталировалась ЛМ, размер маски
подбирался по стандартной методике. Качество установки ЛМ оценивалось по
герметичности дыхательного контура. Поддержание анальгезии осуществлялось в/венным
дробным введением 1-2 мкг/кг фентанила, поддержание анестезии ингаляцией севорана
1,5-2,5 об.% и закисно-кислородной смесью (2:1). ИВЛ проводилась аппаратом” Dreger”, в
режиме умеренной гипервентиляции.
Мониторировались следующие показатели: ЧСС, АД, ЧД, SatO2, EtCO2,
дыхательный объём аппаратами “Philips”,
“Dreger”, “Vamus” на 4 этапах
анестезиологического пособия: I-доставка в операционную, П-установка ларингеальной
маски, III - основной этап, IV- удаление ларингеальной маски.
Результаты исследования:
ЧСС на I этапе была 96,6+3,4 в минуту, на II-
увеличивалась на 16,3%(p<0,05), на III этапе на 21,8% (p<0,01) от исходной, после
удаления ЛМ ЧСС была больще исходной на 15,6%(p<0,05).
АД систолическое на этапах анестезии менялось так: на II этапе снижалось на
17,5%(p<0,05), на III и IV восстанавливалось до исходного.
АД диастолическое достоверно изменялось на II этапе снижалось на 13,2%(p<0,5)
на III и IV этапах также возвращалось к исходным цифрам .
SatO2 составляла 98%-100%на всех этапах анестезии, EtCO2 - на I этапе было
32±1,8мм рт ст к IV этапу увеличивалось на 13,8% (p<0,5) и составляло 37±1,2 мм рт ст.
Вывод:
Использованное анестезиологическое пособие сочетания
севорана,
пропофола и фентанила в условиях применения ларингеальной маски
при