Упрощенная HTML-версия
Большая часть детей (100 случаев) умерли в отделении реанимации. 8 детей умерли в
стенах нейрохирургического отделения - большинство из них с онкопатологией в
последней стадии болезни.
При исследовании летальности у детей с ЧМТ выявлено, что погибших мальчиков
было 34 случаев, девочки-30 случаев. При изучении возрастного аспекта средний возраст
погибших составил 9 лет, однако доля детей до года и с года до 3-х лет остаётся довольно
высокой- это третья часть пострадавших. Рассматривая смертность в зависимости от вида
повреждения мозга, можно отметить, что 35 больных погибло от тяжёлых ушибов и
размозжения головного мозга. Большинство из них сочетались с переломом костей свода
и оснований черепа.
29 больных погибло от внутричерепных гематом различной
локализации. Большая часть - 39 больных, было оперировано. Операционная летальность
составила 61 %. Сочетанная травма зафиксирована у 37 человек, изолированная в 25
случаях. По механизму травмы превалирует ДТП 44 случая. Из 20 случаев бытового
травматизма -10 падение с большой высоты. Досуточная летальность составила 21,8 % (14
случаев). Наибольшая смертность отмечается в группе тяжёлых ушибов головного мозга,
сопровождающихся компрессионно-дислокационным синдромом, переломами костей
свода и оснований черепа и сочетанной травмой. В настоящий момент летальность в
группе тяжелых больных с черепно- мозговой травме неуклонно снижается и составляет
за 2006 год 8,3 %, за 2007 год 11,7% .
Второй причиной смертности в нашем отделении является нейроонкология (22
случай).
За последние 4 года наблюдается незначительный рост летальности в этой группе
больных. Если за первые 10 лет умерло 11 детей, то за последние 5 лет к ним
присоединились ещё 11. Это связано с наблюдающимся неуклонным ростом данной
патологии в детском возрасте повсеместно, особенно у детей младшего возраста.
По локализации опухолей большая часть
(14 случаев) - располагалась
субтенториально, супратенториально- 6 случаев, у одного ребёнка наблюдалась опухоль
шейного отдела спинного мозга. Также 1 ребенок с примитивной нейроэктодермальной
опухолью крестца и множественными метастазами в головной мозг. Большинство детей
этой группы были оперированы.
Большая часть опухолей гистологически
верифицирована и имело злокачественное происхождение (медуллобластома,
глиобластома). Из доброкачественных опухолей выделены сложные по локализации, а
следовательно малодоступные для удаления краниофарингеомы. Во всех случаях
наблюдались явления дисциркуляции в стволе головного мозга,
явления
послеоперационного прогрессивного отёка мозга.