Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
«Часто болеющие дети» (ЧБД) — это группа диспансерного наблюдения,
включающая детей с частыми респираторными инфекциями, возникающими из-за
временных, доступных к исправлению нарушений в работе защитных сил организма.
Ребенка относят к этой группе в тех случаях, когда его повышенная восприимчивость к
респираторным инфекциям не связана со стойкими врожденными и наследственными
патологическими состояниями.
Часто и длительно болеющие дети составляют среди детского населения от 14 до
25%, причем за последние 10 лет отмечается существенный рост числа таких детей.
Наибольший процент (до 40-60%) регистрируется в первый год посещения
дошкольных учреждений, а затем с возрастом и адаптацией ребенка к обстановке детского
коллектива количество ЧБД уменьшается. До 80% заболеваемость часто болеющих детей
обусловлена преимущественно острыми респираторным вирусными инфекциями (ОРВИ).
Две трети заболеваемости приходится на первые семь лет жизни.
К часто болеющим относят детей с частотой острых респираторных заболеваний
и/или обострениями хронических воспалительных заболеваний носоглотки: в возрасте до 1
года — 4 заболевания и более за год; в возрасте 1-3 лет — 6 и более; в возрасте 4-5 лет — 5 и
более; и старше 5 лет — 4 и более случаев острых респираторных заболеваний в течение
года.
Для детей старше 3-х лет в качестве критерия включения в группу часто болеющих
существует метод расчета инфекционного индекса. Инфекционный индекс определяется как
отношение суммы всех случаев ОРВИ в течение года к возрасту ребенка (в годах). У детей из
группы часто болеющих он колеблется от 1,1 до 3,5, тогда как у редко болеющих детей
инфекционный индекс составляет 0,2-0,3.
Врачам первичного звена здравоохранения необходимо добиваться строгой
преемственности в проведении реабилитационных мероприятий между семьей, детской
поликлиникой, детским образовательным учреждением. Основной акцент следует делать на
активном участии семьи в оздоровительных мероприятиях, что, безусловно, будет основой
эффективного осуществления профилактических мероприятий и снижения заболеваемости у
детей.
ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА ВЫСОКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ГРУППЕ ЧБД
Возникновению частых ОРВИ способствует повышенное число контактов с
источниками инфекции, эндогенные и экзогенные факторы, повышающие к ним
восприимчивость.
Среди управляемых внешних (экзогенных) факторов следует выделять следующие.
1.
Хронические заболевания ЛОР-органов у родственников, проживающих с
ребенком (особенно у матери).
2.
Проживание в экологически неблагоприятных районах, что связано с
формированием бронхиальной гиперреактивности под влиянием ксенобиотиков в
атмосферном воздухе.
3.
«Пассивное курение» - фактор, так
же способствующий усилению
гиперреактивности бронхов.
4.
Низкий образовательный уровень родителей.
5.
Нерациональное дефицитное питание и неадекватный режим дня.
6.
Ятрогенные воздействия на иммунную систему. Частое, длительное и
необоснованное применение антибиотиков и жаропонижающих препаратов (салицилатов).
7.
Низкий уровень санитарной культуры семьи (дефекты
ухода за детьми,
несоблюдение правил здорового образа жизни, пренебрежение занятиями физической
культурой и закаливанием).
8.
Низкий уровень материального благополучия семьи.
3