Упрощенная HTML-версия
2. Новорожденных (если позволяет общее состояние) также необходимо
после предварительного согласования направить в центр хирургии ново
рожденных.
Транспортировка выполняется с учетом требований, изложенных выше
в разделе организации помощи новорожденным.
3. При остром гематогенном остеомиелите у старших детей в ЦРБ пациент
госпитализируется в ОРИТ, где проводится интенсивная терапия по про
грамме лечения токсико-септического шока. Местное лечение гнойного
очага включает в себя неотложную декомпрессию костно-мозгового ка
нала путем наложения 3-4 остеоперфорационных отверстий диаметром
2-4 мм на пораженном сегменте кости после предварительного разреза
мягких тканей до надкостницы (разрез ее не делается - это усиливает
остеонекроз), рана дренируется резиновыми выпускниками и не ушива
ется!, накладывается гипсовая лонгета; при улучшении состояния ребен
ка в ближайшие сутки после операции решается вопрос о его переводе
со службами ОДКБ; в случае ухудшения состояния - обеспечивается
вызов хирурга и реаниматолога из ОДКБ «на себя».
В ранних стадиях острого гематогенного остеомиелита при отсутствии
поднадкостничного абсцесса или межмышечной флегмоны, возможно при
менение множественных чрезкожных остеоперфораций по всей кости спицей
Киршнера.
При метаэпифизарном остеомиелите (новорожденные и дети первых 2
3 лет жизни) с гнойным артритом на фоне общей терапии производится
пункция полости сустава с промыванием его раствором антисептика. Пунк
цию сустава следует дополнить двумя-тремя чрезкожными перфорациями
метафиза кости. Транспортировка пациента производится после обезболива
ния и иммобилизации в сопровождении врача с подробной выпиской об объ
еме проведенных лечебных мероприятий.
3. При подозрении на остеомиелит плоских костей и позвоночника, учиты
вая сложности диагностики, целесообразно транспортировать ребенка в
ОДКБ. Транспортировка производится по ранее изложенным правилам.
4. Обязательно - подробная выписка с указанием анамнеза заболевания и
объема лечебных мероприятий, при отсутствии родителей во время
транспортировки необходимо получить их письменное согласие на воз
можную операцию
196