Упрощенная HTML-версия
При наличии признаков инфекционного заболевания в сочетании с аб
доминальным синдромом дети госпитализируются в хирургический стацио
нар с соблюдением изоляции и требований санэпидрежима.
При выявлении кишечной инфекции или ОРЗ дети госпитализируются в
инфекционный стационар под динамическим наблюдением хирурга.
В хирургическом отделении дети с подозрением на острое хирургиче
ское заболевание органов брюшной полости находятся под динамическим
наблюдением до 12 часов с записью осмотров через каждые 2 часа.
Если в течение 12 часов диагноз острого хирургического заболевания не
снят, то вопрос о дальнейшей тактике решается консилиумом в составе 3-х
врачей. При неуверенности в диагнозе - лапароскопия, при невозможности
ее выполнения - лапаротомия.
Оперативные вмешательства у детей с острой хирургической патологией
органов брюшной полости до 7 лет проводятся заведующими хирургически
ми отделениями ЦРБ, прошедшими специализацию по детской хирургии или
опытными детскими хирургами.
В случаях сложной диагностики, а также при наличии сопутствующей
патологии, дети подлежат переводу в хирургическое отделение ОДКБ.
20. ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Повреждения органов брюшной полости являются одними из наиболее
тяжелых травм у детей и составляет около 3% от всех, встречающихся в дет
ском возрасте. Наиболее частый механизм повреждения - это удары по жи
воту, падения с высоты, автомобильные травмы и т.д. При этом возможно
повреждение как полых органов (желудок, кишечник), так и паренхиматоз
ных (печень, селезенка, поджелудочная железа), а также их сочетание Осо
бенностью данных травматических поражений является то, что они нередко
сопровождаются клиническими проявлениями травматического и геморраги
ческого шока.
П о в р еж д ен и я п а р ен х им ат о зны х ор ганов .
Имеются анамнестические
указания на травму. Присутствует болевой синдром, вплоть до клиники шо
ка, отмечается бледность кожных покровов, пульс учащается и становиться
слабого наполнения и напряжения, кровяное давление падает. При травме
селезенки можно обнаружить ссадины и кровоподтеки в области левого под
реберья, при травме печени - справа. При травме селезенки преобладают бо
ли в левой половине живота с иррадиацией в левое надплечье, при травме
печени они локализуются в области правого подреберья и отдают в правую
лопатку и надплечье. При пальпации живота возможно напряжение мышц
передней брюшной стенки и появление симптома Щеткина-Блюмберга, сви
детельствующего о раздражении брюшины. При перкуссии брюшной поло
сти в отлогих ее местах определяется наличие свободной жидкости. Для по
вреждения поджелудочной железы характерна клиническая картина травма
183