Упрощенная HTML-версия
и тяжи в брюшной полости, кишечная инфекции, опухоли брюшной полости,
эмбриональные спайки и тяжи в брюшной полости.
Для постановки диагноза инвагинации кишечника необходимо руковод
ствоваться триадой симптомов: наличие схваткообразных болей в животе со
светлыми промежутками у ребенка грудного возраста, пальпация инвагината
в межприступном периоде, наличие крови при пальцевом исследовании пря
мой кишки или кровянистые выделения. Следует отметить, что в межпри-
ступном периоде живот мягкий, симптомы раздражения брюшины появля
ются только при развитии перитонита
Т акт и ка и о бъ ем п ом ощ и п ри п о д о зр ен ии на и н в а ги н ац ию к иш ечн и к а
на ФАП е , в у ч а ст к о в о й б о л ьн и ц е и вр а ч еб н ой ам б ул ат ори и .
1. При подозрении на инвагинацию необходимо срочно направить ребенка
в ближайшее хирургическое отделение ЦРБ или ОДКБ.
2. Транспортировка осуществляется в возвышенном положении ребенка
санитарным транспортом в сопровождении медицинским работником.
3. При гипертермии анальгетики не назначаются, охлаждение проводится
физическими методами - обтирание кожи 1-3% раствором уксусной
кислоты, спиртом, холодные грелки на область крупных сосудов.
4. Наличие рвоты требует введения желудочного зонда как с целью деком
прессии, так и для профилактики аспирации рвотными массами.
Т акт и ка и о бъ ем п ом ощ и п ри п о д о зр ен ии на и н в а ги н ац ию к иш ечн и к а
в Ц Р Б
Обследование ребенка дополняется ректальным исследованием и осмот
ром живота под наркозом. При установлении диагноза инвагинации кишеч
ника возможны 2 варианта лечения.
1. Консервативное расправление инвагината. Показания:
а) возраст ребенка до 1 года;
б) впервые возникшая инвагинация;
в) давность заболевания не более 24 часов;
г) кровь в стуле - до 12 часов;
д) отсутствие симптомов перитонита;
е) уверенность в диагнозе
М ет о д и к а к он с е р ват и вн о го р а с п р а в л е н и я ин ва гин ат а .
После введе
ния ребенку седативных препаратов - diazepam (диазепам, седуксен, релани-
ум, валиум) в возрастных дозировках - 0,1-0,3 мл/кг 0,5% раствора) в гори
зонтальном положении в прямую кишку вводится трубка с манжетой (для
герметичности), соединенная через тройник с манометром и баллончиком
Ричардсона. После раздувания манжеты, левая рука хирурга укладывается на
брюшную стенку в проекции инвагината. С помощью баллона в толстую
кишку нагнетается воздух (давление в пределах 70-90 мм рт.ст). Показателем
расправившегося инвагината является исчезновение опухолевидного образо
вания под рукой. После манипуляции через трубку опорожняют от воздуха
150