Упрощенная HTML-версия
Г л а в а V III
Н Е О Т Л О Ж Н А Я П ОМ ОЩ Ь П Р И З А Б О Л Е В А Н И Я Х
Ж Е Л У Д О Ч Н О -К ИШ Е Ч Н О Г О ТРАКТА
1. КИШЕЧНЫЙ ТОКСИКОЗ С ЭКСИКОЗОМ
о с т р ы й и нф е кц и о н ны й т о к си к о з
- это неспецифический генерализо
ванный ответ организма на специфический агент (возбудителя острой
кишечной инфекции), характеризующийся изменениями центральной
нервной системы и терминального сосудистого русла, что приводит в
конечном итоге к повреждению клеточных структур жизненно важных
органов.
Клинические проявления токсикоза довольно широко варьируют в зави
симости от характера инфекционного процесса. Это связано с двумя обстоя
тельствами: во-первых, токсикоз развивается на фоне специфических для за
болевания изменений со стороны органа-мишени: для острой кишечной ин
фекции (ОКИ) - это желудочно-кишечный тракт, а во-вторых, течение токси
коза в значительной степени определяется этиологией заболевания.
У
детей с ОКИ токсикоз чаще всего проявляется как токсикоз с эк-
сикозом. При этом ведущее значение приобретают обменные механизмы,
обусловленные потерей воды и электролитов. Клинически токсикоз с обез
воживанием характеризуется последовательной сменой ряда патологических
симптомов.
Первоначально развиваются изменения со стороны гастроинтестиналь
ной системы (срыгивание, рвота, диарейный синдром). По мере нарастания
дефицита воды и электролитов появляются признаки эксикоза и токсикоза
различной степени выраженности в зависимости от потери массы тела. При I
степени потеря массы тела составляет до 5%, при II степени до 6—9% и для
III степени дефицит массы составляет 10% и более, что ведет к развитию ги-
поволемического, эндотоксического или инфекционно-токсического шока.
Основные критерии эксикоза: степень потери массы тела (I, II, III), сни
жение тургора тканей, сухость слизистых оболочек, жажда или отказ от при
ема питья, западение большого родничка, признаки калийпенического син
дрома (депрессия, гипотония, гипорефлексия, парез кишечника, миокардио-
дистрофия), снижение диуреза. В зависимости от преимущественных потерь
воды и электролитов различают 3 типа обезвоживания: изотонический, гипо
тонический, гипертонический.
И зот о н и ч е с к и й (со р а зм ерны й ) т и п
(вне- и внутриклеточное обезво
живание с равномерной потерей солей и воды) встречается наиболее часто в
первые дни заболевания, не имеет четко очерченных специфических клини
ческих проявлений и соответствует I или II степени дегидратации. Основные
симптомы: анорексия, вялость, рвота, частый стул со слизью, бледность ко
жи, пониженные эластичность и тургор тканей, сухость слизистых, приглу
131