Упрощенная HTML-версия
Начало ОНН острое, внезапное. Ведущим клиническим симптомом
острой недостаточности надпочечников обычно является глубокое снижение
артериального давления, которое чаще всего носит характер коллапса или
кардиоваскулярного шока. Возникают бледность кожи и слизистых, акроци-
аноз, профузный пот, похолодание конечностей. Температура повышается до
39-41°С, появляются беспокойство, головная боль, боли в животе, конечно
стях, гиперестезия, может быть рвота. Беспокойство быстро сменяется вяло
стью, адинамией, а затем заторможенностью, и, наконец, потерей сознания.
Нередко возникают судороги. Относительно быстро на коже конечностей,
туловища появляется звездчатая сыпь различной формы и размеров. На коже
могут появиться фиолетовые элементы, напоминающие трупные пятна.
Пульс становится нитевидным, затем исчезает, артериальное давление падает
ниже критического, затем вовсе не определяется. Тоны сердца приглушены,
появляется аритмия. Дыхание учащенное, токсическое. Быстро развиваются
олиго- и анурия. В дальнейшем развивается кома. Неотложная помощь при
ОНН включает массивную заместительную терапию кортикостероидами, ре
гидратацию и коррекцию электролитных расстройств, а также лечение забо
левания, вызвавшего декомпенсацию. Введение калийсодержащих и гипото
нических растворов, а также диуретиков противопоказано.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Гидрокортизон ацетат (солу-кортеф) 50-100 мг в/в струйно или капельно
в изотоническом растворе хлорида натрия;
2. Срочная госпитализация реанимационной бригадой
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
э т ап е
ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. Кислородотерапия через носоглоточный катетер, маску;
2. Гидрокортизон ацетат 50-100 мг в/в капельно в изотоническом растворе
хлорида натрия (если не введен раннее);
3. Инфузионная терапия изотоническим раствором хлорида натрия, воз
можно в сочетании с 5-10% раствором глюкозы (1:1) 500мл/час; по-
лиглюкином 10-20 мл/кг.
4. Начиная инфузионную терапию, каждые 15—20 мин проводить кон
трольные измерения артериального давления, частоты пульса и темпера
туры тела.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. Кислородотерапия через носоглоточный катетер, маску
87