Упрощенная HTML-версия
•
частота сокращений предсердий выше, чем желудочков;
•
источником ритма желудочков является атриовентрикуоярный узел или
нижележащие пейсмекеры.
Клиническое течение АВС определяется частотой желудочковых сокра
щений. Поддержание гемодинамики на достаточном уровне у детей грудного
возраста требует минимальной ЧСС 60 ударов в минуту, у старших детей -
40 - 50 ударов в минуту. При меньшей частоте появляются приступы слабо
сти, головокружения, вплоть до приступов МАС (смотри СССУ).
Неотложные мероприятия на этапах оказания неотложной помощи те
же, что при СССУ.
Синдром удлиненного интервала
QТ (СУИ - QT) - это наследственный
синдром, характеризующийся патологическим удлинением интервала QT бо
лее чем на 0,05 секунды по сравнению с нормой при данной ЧСС. При этом
синдроме возникают приступы потери сознания и высокий риск внезапной
смерти, связанный с возникновением желудочковой тахикардии типа «пи
руэт», которая нередко приводит к фибрилляции желудочков и остановке
сердца. Выделяют врожденный СУИ - QT (синдром Романо - Уорда, Ервел-
ла - Ланге - Нильсена) и приобретенные формы (последствия приема ле
карств, нарушения метаболизма, ишемии миокарда, ПМК, низкокалорийной
диеты). Для синдрома (СУИ - QT) характерны синкопальные состояния про
должительностью от 1 до 20 минут, которые провоцируются эмоциональным
возбуждением, физическим перенапряжением. Нередко приступы возникают
во сне. Приступу синкопе предшествует ощущение перебоев в сердце и серд
цебиение, головокружение, резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение
страха и тревоги. Приступ синкопе нередко начинается с крика ребенка, мо
жет сопровождаться судорогами клонико-тонического характера, непроиз
вольным мочеиспусканием, реже дефекацией.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
д о г о с п и т а л ьн ом
э тап е
1. см. СССУ.
Н
е о т л ож н а я п ом ощ ь
н а
э т ап е
ск о ро й м е ди ц и н с к о й п ом ощ и
1. Запись ЭКГ;
2. Диазепам (реланиум) в/м;
3. Пропранолол (обзидан) в/в капельно;
4. Госпитализация в реанимационное отделение.
75