Упрощенная HTML-версия
О
п р е д е л е н и е
состава
и н ф у зи о н н ы х с р е д
,
СТАРТОВЫХРАСТВОРОВ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИВВЕДЕНИЯ
Состав инфузионных сред и выбор стартового раствора зависит от при
чинного фактора, степени нарушений вводно-электролитного состояния
(ВЭС) и осложнений (отек мозга, легких, анурия).
Для проведения ИТ у детей применяют:
плазмозамещающие растворы,
компоненты и препараты крови, растворы для коррекции вводно
электролитных нарушений, раствор Рингера, 7,5-10% р-р KCl, 4% р-р
бикарбоната натрия, осмодиуретики, другие сложные солевые растворы,
энергетические растворы, растворы углеводов, кислоты и гидрализаты,
жировые эмульсии
(см. современные инфузионные среды).
При определении стартового раствора руководствуются следующими
факторами:
1) характером нарушений гемодинамики (гипер-, гиподинамические
формы, уровень ЦВД, состояние микроциркуляции, сердечно
сосудистая недостаточность, состояние малого круга кровобращения);
2) характером водно-электролитных нарушений (изотоническая, гипо-
или гипертоническая дегидратация, исходная гликемия, осмолярность
крови);
3) характером диуреза.
В упрощенном изложении выбор стартового раствора может быть
следующим:
•
при шоке
- свежемороженая плазма, альбумин, полиглюкин и совре
менные плазмозамещающие растворы;
•
при токсикозе
- 5-10% глюкоза;
•
при изотонической дегидратации
- 5% глюкоза;
•
при гипотонической дегидратации
- физиологический раствор, рас
твор Рингера;
•
при анемии
- эритроцитарная масса.
Коррекция дефицита электролитов осуществляется на основании ре
зультатов систематического лабораторного исследования ионов плазмы с
учетом суточной потребности. Коррекция проводится путем изменения соот
ношений солевых и углеводосодержащих растворов в суточном объеме жид
кости.
При изотонической дегидратации
(без изменения концентрации элек
тролитов) отношение солевых и углеводных растворов должно составлять:
• у новорожденных - 1/4;
• у грудных детей - 1/3;
• старше года - 1/2.
20