Упрощенная HTML-версия
Для нейтрализации
100 ед гепарина необ
ходимо 0,1 - 0,12 мл,
разовая доза не долж
на превышать 3 мл.
Дозу можно повто
рить через 15-30 мин.
2. УТОПЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Терминальное состояние при утоплении
у детей развивается либо по
типу острой асфиксии вследствие прямого попадания воды в трахео
бронхиальное дерево («мокрое» утопление»), либо острого ларингос-
пазма с последующей рефлекторной остановкой сердца («сухое, асфик-
сическое утопление»).
Патофизиологические механизмы, имеющие значение при проведении
реанимационных мероприятий, различны в зависимости от утопления в
пресной или морской воде. При утоплении в пресной воде, последняя из-за
разницы осмотического давления в альвеолах и сосудах малого круга посту
пает в интерстициальное пространство легких (отек легких) и сосудистое
русло, вызывая гиперволемию в малом круге, гипоосмолярность крови и ге
молиз эритроцитов с развитием острой правожелудочковрй недостаточности
и фибрилляции сердца..Пресная вода повреждает сурфактант слизистой
бронхов, что в последующем при водит к развитию ателектазов легких и
пневмонии.
При утоплении в морской (соленой) воде, последняя в силу своей гипе-
росмотичности вызывает альвеолярный отек легких, гиповолемию в малом
круге, неэффективность левого желудочка, а имеющиеся в избытке в мор
ской воде магний и кальций могут спровоцировать остановку сердца. Важ
ными факторами повреждения легких и последующей гипоксии являются за
грязненность аспирированной в легкие воды и низкая ее температура, а также
развитие синдрома Мендельсона вследствие повреждения эпителия бронхов.
Низкая температура воды и наступающая при утоплении ребенка общая
гипотермия, по мнению многих авторов и нашим наблюдениям, способству
ют улучшению неврологического исхода даже при длительном (20-30 минут
и более) пребывании ребенка под водой и успешному его оживлению.
Неотложная помощь при утоплении ребенка складывается из следую
щих моментов:
1. Если ребенок не утратил сознания, то следует снять с него мокрую
одежду, растереть кожу полуспиртовым раствором или сухими теплыми
руками, укутать ребенка для согревания, дать горячее питье. Постра
191