Упрощенная HTML-версия
в проекции заинтересованного сустава, местное повышение температуры,
позже может появиться гиперемия и определяется жидкость в полости суста
ва, это свидетельствует о возникновении гнойного или реактивного артрита.
Остеомиелит плоских костей и позвоночника.
Остеомиелит данной
локализации протекает очень тяжело, сопровождаясь высокой температурой
и выраженной интоксикацией. При пальпации определяется отек и болезнен
ность в зоне поражения, при вовлечении в процесс костей таза наблюдается
регионарный паховых или подвздошный лимфаденит.
Тактика и объем помощи при подозрении на острый гематогенный
остеомиелит на ФАПе, вучастковой больнице и врачебной амбулатории
1. Обезболивание наркотическими анальгетиками (промедол (trimeperedini
hydrochloridum), морфин (morphini hydrochloridym) в возрастных дози
ровках.
2. При гипертермии введение жаропонижающих препаратов анальгин
(metamizoli), аминазин(cЫorpromazine hydrochloridum) с димедролом
(diphenhydramini hydrochloridum) в возрастных дозировках, физическое
охлаждение. Транспортная иммобилизация: при остеомиелите трубча
тых костей иммобилизация производится шиной Крамера или подруч
ными средствами по правилу не менее 2 х соседних суставов; при
остеомиелите плечевой и бедренной кости не менее 3-х; при остеомие
лите лопатки накладывается косыночная повязка; при остеомиелите таза
- положение на щите; позвоночника - на щите в положении на животе.
Транспортировка должна осуществляться максимально бережно в бли
жайшее хирургическое отделение (ЦРБ или ОДКБ) с соблюдением теп
лового режима и в сопровождении медицинского работника.
3. При тяжелом состоянии ребенка, транспортировка его на один из сле
дующих этапов осуществляется силами реаниматологической службы
ЦРБ.
Тактика и объем помощи при подозрении на острый гематогенный
остеомиелит в ЦРБ
Диагностика острого гематогенного остеомиелита при диафизарной
форме дополняется пункцией костно-мозгового канала широкопросветной
иглой под масочным наркозом. Диагноз подтверждается при получении
гнойной жидкости или темной крови под давлением. Исследование пунктата
(цитология и бактериология) обязательны. При остеомиелите плоских костей
и позвоночника также показана диагностическая пункция кости (отсутствие
гной не исключает остеомиелита), она же позволяет уточнить диагноз гной
ного артрита.
1. Если ребенок транспортабелен, а удаленность от ОДКБ небольшая,
необходимо сразу же направить его в специализированное отделение;
условия и правила транспортировки изложены выше; обязательна по
дробная выписка.
180