Упрощенная HTML-версия
3. Местный неотграниченный перитонит - воспаление брюшины, ограни
ченное правой подвздошной ямкой.
4. Распространенный перитонит:
- диффузный - 50% площади брюшины (мезо- и гипогастрий);
- разлитой - 75% и более площади брюшины
По характеру выпота различают, серозные, гнойные, фибринозные и
смешанные перитониты.
По характеру клинического течения перитонита - реактивну, токсиче
скую и терминальную фазу.
Тактика и объем помощи при подозрении на острый аппендицит
или его осложнениях на ФАПе, в участковой больнице и врачебной
амбулатории
1. При наличии абдоминального синдрома (боли в животе, рвота) все дети
3-х лет подлежат обязательной госпитализации в хирургическое отделе
ние. Обоснование - приказ № 320 от 23. 03. 1984г.:
2. Дети с абдоминальным синдромом старшего возраста в обязательном
порядке должны быть, направлены в хирургическое отделение для уточ
нения диагноза.
3. Детям с абдоминальным синдромом не рекомендуется назначать аналь
гетики, в том числе и наркотические, а также антибактериальные препа
раты, так как это может изменить клиническую картину заболевания.
4. При необходимости синдромную терапию следует проводить способа
ми, которые не изменяют клиническую картину: при гипертермии - фи
зическое охлаждение; категорически противопоказаны теплые грелки и
любые тепловые процедуры.
5. Если проводилась какая-то терапия, то необходимо указать препараты,
их дозу и время введения в выписке или направлении.
6. Если родители не могут сопровождать ребёнка в хирургическое отделе
ние, необходимо получить их письменное согласие на возможную опе
рацию в ЦРБ.
7. Задержка транспортировки ребенка в ЦРБ или в детское хирургическое
отделение при подозрении на острый аппендицит на указанных этапах
недопустима.
Тактика и объём помощи при неосложненных и осложнённых
формах острого аппендицита у детей в ЦРБ
Анестезиологическая тактика при перитонитах.
Нарушения гомеостаза у детей с перитонитами имеют все черты, при
сущие гнойно-септическим заболеваниям, однако наиболее выражены нару
шения вводно-электролитного обмена в связи с секвестрацией жидкости в
просвет желудочно-кишечного тракта. Процессы, протекающие более 2-х су
ток, вызывают выраженную дегидратацию и гиповолемию. Интоксикация
161