Упрощенная HTML-версия
У мальчиков при наличии острого респираторного заболевания, пнев
монии, инфекционной патологии и.д., отсутствии клиники кишечной непро
ходимости и перитонита, возможно консервативное лечение, если с момента
ущемления прошло не более 12 часов (при точном анамнезе); вводится про-
медол (trimeperedini hydrochloridum) 1% - 0,1 мл на 1 год жизни, делается
теплая ванна или местно тепло, придается горизонтальное положение с при
поднятым тазовым концом; при этом возможно самопроизвольное вправле
ние грыжи (ручное вправление категорически запрещено!) Если этого не
происходит, то не позднее , чем через час производится операция, которая
осуществляется из поперечного доступа с пластикой пахового канала по
Мартынову. Плановое оперативное лечение паховых грыж производится по
сле 6 месяцев жизни.
При остро возникшей водянке семенного канатика и яичка при невоз
можности провести дифференциальную диагностику с ущемленной паховой
грыжей - операция ревизия пахового канала с устранением водянки и пласти
кой пахового канала по Мартынову.
У девочек консервативное лечение не применяется, а производится
срочная операция (из-за угрозы некроза яичников), при самопроизвольном
вправлении грыжи - хирургическое вмешательство в плановом порядке, не
выписывая ребенка.
11. ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ
Повреждения почек и мочевых путей наиболее часто встречаются у де
тей школьного возраста при падении с высоты и автомобильно-дорожных
травмах. Они могут быть изолированными и в сочетаниях с повреждениями
других внутренних органов и костей.
Травмы почек у детей, в абсолютном большинстве случаев, закрытые и
могут сопровождаться подкапсульными гематомами, разрывами чашечно
лоханочной системы и полным размозжением почечной паренхимы, вплоть
до отрыва органа. Клиническая картина характеризуется болью в поясничной
области или в животе на стороне травмы, возможна припухлость в пояснич
ной области, при пальпации живота определяться опухолевидное образова
ние (урогематома), здесь же резкая болезненность, положителен симптом
Пастернацкого. Отмечается гематурия, при значительном заполнении моче
вого пузыря свертками крови, возникает болезненное и затрудненное моче
испускание, моча приобретает вид "мясных помоев". Тяжелые травмы сопро
вождаются картиной травматического шока в результате боли и кровопотери.
При УЗИ выявляется состояние чашечно-лоханочной системы, наличие или
отсутствие гематомы в зоне локализации почки и паранефрального простран
ства, обязательно дается оценка состояния контралатеральной почки. Цен
ную информацию дает внутривенная урография. На рентгенограммах отсут
ствует контрастирование почки (при ее размозжении), и отмечается выход
140