Упрощенная HTML-версия
-
у новорожденных - 1,5 мл/кг час;
-
до 5 лет - 1,0 мл/кг час;
-
старше 5 лет - 0,5 мл/кг час.
Потери экстраренальные:
-
неучтенные потери со стуломи рвотой - 10-20 мл/кг в сут;
-
на каждые 10 дыханий свыше возрастной нормы - 10 мл/кг в сут;
-
на каждый градус температуры тела выше 37°С - 10 мл/кг в сут.
При отсутствии рвоты 60-70% суточного объема жидкости дают внутрь,
остальное - внутривенно. Инфузионная терапия проводится глюкозо
солевыми растворами (1/5 от объема - реополиглюкин). Белковые препараты,
растворы, содержащие калий (дисоль, трисоль, ацесоль, раствор Рингера, ка
лия хлорид и др.), при анурии противопоказаны!
Контроль массы тела через 12 часов: при адекватной водной нагрузке
колебания массы тела не превышают 0,5-1%.
2.
Коррекция метаболического ацидоза:
-
промывание желудка 2% раствором натрия бикарбоната и назначение
того же раствора внутрь (0,12 г/кг в сутки сухого вещества) дробно в 4-6
приемов;
-
под контролем показателей КОС 4% раствор натрия бикарбоната в/в ка-
пельно за сутки в количестве (в мл) равном: ВЕ (ммоль/л) Ч масса тела
(в кг) Ч 0,3.
3.
При гиперкалиемии
(быстро нарастающей или выше 6 ммоль/л)
ввести:
-
10% раствор глюконата кальция 20 мг/кг (0,2 мл/кг) в/в медленно в те
чение 5 мин, можно повторить дважды;
-
20% раствор глюкозы в дозе 4-5 мл/кг с инсулином короткого действия
(1 ЕД на 5 г введенной глюкозы);
-
4% раствор натрия бикарбоната в дозе 1-2 мэкв/кг (2-4 мл/кг) в/в ка-
пельно в течение 20 мин (не применять вместе с глюконатом кальция,
чтобы не было выпадения осадка в шприце);
-
осмотическое слабительное внутрь (сорбитол, ксилит).
4.
Лечение осложнений: отека легких, отека мозга.
5.
С профилактической целью назначение антибактериальной те
рапии
короткими курсами по 5 дней в половинной дозе от среднетерапевти
ческой, между курсами перерывы в 1-2 дня; не назначать нефротоксичных
антибиотиков и тех, которые выводятся преимущественно почками.
Полиурическая стадия ОПН
В полиурической стадии ОПН проводят коррекцию водно-солевого об
мена с восполнением жидкости и электролитов, соответственно потерям.
108