Упрощенная HTML-версия
Неотложной помощи обычно требует большой судорожный припадок,
протекающий с генерализованными тонико-клоническими судорогами. Кро
ме того, ургентным состоянием является развитие эпилептического статуса.
В типичных случаях эпилепсии наблюдается период продрома, тоническая,
клоническая,коматозная фаза и постприступный период.
В период продрома
за несколько часов или дней появляется чувство
дискомфорта, повышенная раздражительность, нарушение сна, двигательное
беспокойство, изменяется настроение, возможны головные боли, чувство
стеснения в груди, дрожание.
Первично генерализованные судорожные припадки обычно начинаются,
как «гром среди ясного неба». Больной молниеносно теряет сознание и пада
ет, как правило вперед, реже назад или в сторону. При этом издает громкий
крик или стон, вследствие сокращения мышц диафрагмы. Наступает
тони
ческая фаза
припадка, при которой резко напрягается вся мускулатура: го
лова запрокидывается назад, лицо искажается гримасой страха, ужаса, стано
вится бледным, затем синюшным. Глаза неподвижны, поворачиваются обыч
но кверху, реже в стороны, зрачки расширяются, не реагируют на свет. Че
люсти сжимаются. При этом возможен прикус языка. Руки сгибаются в лок
тевых суставах, кисти сжимаются в кулак, ноги вытягиваются. Через 20-30
сек., иногда позже, наступает
клоническая фаза.
Возникают клонические су
дороги рук, ног, головы. Глазные яблоки начинают подергиваться в стороны
или совершать вращательные движения. Нижняя челюсть совершает ритми
ческие движения вперед-назад, изо рта может выделяться пенистая слюна с
примесью крови Возможно непроизвольное отхождение мочи и кала. Клони
ческая фаза продолжается от 30 секунд до 1-5 минут.
Постепенно судороги урежаются, становятся менее выраженными, му
скулатура расслабляется, рефлексы снижаются или не вызываются, больной
не реагирует на окружающее
(комотозная фаза).
Через 15-30 минут насту
пает сон, или больной приходит в сознание при полной амнезии (
постпри-
ступный период).
Описанные фазы припадка прослеживаются не всегда. Но потеря созна
ния, падение больного, судороги, амнезия присутствуют всегда и являются
характерными признаками эпилепсии.
эпилептический статус
- особая форма эпилептического состояния,
характеризующаяся возникновением либо одного продолжительного
припадка, длящегося по меньшей мере 30 минут, либо серии непрерыв
ных повторных припадков со стойкой потерей сознания.
При эпилептическом статусе нарушается церебральная гемо-и ликворо-
динамика, возникают и нарастают отек и набухание головного мозга. Это
может стать причиной вклинения миндалин мозжечка в большое затылочное
101