k421 - page 192

ВестникНОМУС. Сборникматериаловнаучной сессии-2013
192
и крайне тяжелое – 2. В подгруппе-1 у большинства отмечалось утяжеление
состояния на первом этапе выхаживания за счет нарастания неврологической
симптоматики (нарастание синдрома угнетенияЦНС, появление судорожных
реакций) и усиления явлений дыхательной недостаточности. Это привело к
переоценке состояния с удовлетворительного на средней степени тяжести у
2 детей и у 3 - со среднетяжелого на тяжелое, что потребовало перевода на
второй этап выхаживания. В подгруппе-2 на первом этапе выхаживания
состояние оставалось тяжелыму 2 детейи крайне тяжелым -2.
Все дети подгруппы-1 имели признаки ЦИ 2-3 степени, выражавшейся в
общем угнетении , признаках вегето-висцерального синдрома. Клинически у
7 новорождённых подгруппы-1 фиксировались эквиваленты судорог
(глазные пароксизмы, сосание, жевание, высовывание языка,
«педалирование» в конечностях). Истинные судороги реализовались у всех 8
детей подгруппы-1 по клоническому варианту. При выяснении этиологии
судорог оказалось, что они не связаны с токсико-метаболическим и
травматическим повреждением ЦНС и рассматривались как вторичные
симптоматическиенафоне гипоксически-ишемическихпоражений головного
мозга. Высокую положительную связь степени церебральной ишемии с
эквивалентами судорог и клиническими судорогами подтверждали данные
метода ранговой корреляции (rs= 0,614; при α = 0,05) и (rs= 0,509; при α =
0,05) соответственно. Новорождённые из подгруппы-2 характеризовались
наличием ЦИ 3 степени, на момент поступления имели признаки
выраженного угнетения ЦНС и первоначально находились в отделении
интенсивной терапии и реанимации. Эквиваленты судорог фиксировались у
всех 4 новорожденных и в дальнейшем они реализовались в клинические
тонико-клонические судорогиили сочетались с ними.
При поступлении у всех новорожденных в подгруппе-1 отмечался
устойчивый отёк перивентрикулярных тканей (ОПВТ) диффузная
гиперэхогенность тканей головного мозга более 7-10 дней наблюдения.
Параллельно всем новорожденным проводилось