Упрощенная HTML-версия
простейших. Анализ соскоба с перианальных складок проводится с помощью методов
Кеворковой (наиболее простой метод), Торгушина, Грэхэм и Рабиновича (см.
приложение).
В клинической практике серологические методы исследования (РНГА и ИФА)
являются
дополняющими
к
комплексу
клинико-инструментальных
и
паразитологических исследований с целью дифференциальной диагностики
паразитарного заболевания от болезней со сходной клинической картиной, а также
для оценки эффективности специфической терапии и выявления рецидивов
паразитоза.
В раннюю фазу описторхоза и аскаридоза, тканевых гельминтозах
серологические методы имеют диагностическую значимость при условии характерной
клиники и динамики нарастания положительных титров антител. В настоящее время
разработаны
и
с
высокой
эффективностью
диагностики
используются
иммунохроматографический метод определения копроантигена лямблий и ИФА
копрофильтрата на наличие лямблиозного антигена.
Терапия паразитарных болезней должна быть комплексной и индивидуальной с
учетом разновидности паразита, интенсивности инвазии, возраста ребенка и
сопутствующей патологии. Этапное лечение необходимо, прежде всего
при
специфической терапии описторхоза, лямблиоза и тканевых гельминтозах. Для лечения
больных используется ряд высокоэффективных химиотерапевтических препаратов,
действующих на различные стадии развития паразита. Выбор лекарственного средства
определяется по эффективности его фармакологического действия на биологический тип
червей при условии максимальной безопасности препарата для ребенка. При заражении
круглыми червями показано применение пирантела (гельминтокс, немоцид, комбантрин),
альбендазола (немозол), мебендазола (вермокс, вормин), тиабендазола (минтезол) и
пирвиниума. Специфическая терапия описторхоза и заболеваний, вызванных ленточными
червями, проводится празиквантелем (бильтрицид, азинокс). В личиночную стадию
гельминтозов наиболее эффективны тиабендазол, альбендазол и мебендазол. При
протозойных инвазиях (лямблиоз, амебиаз) с высокой эффективностью и хорошей
переносимостью используются нифурател (макмирор) и альбендазол (немозол), а также
применяются тиберал, фуразолидон и метронидазол.
Во время проведения дегельминтизации для исключения аллергических реакций
необходимо назначать антигистаминные препараты 1 или 2 поколения (супрастин, ксизал,
зиртек, эриус), При кишечных паразитарных инфекциях в этапном лечении используются
энтеросорбенты (энтеросгель, смекта, фильтрум), желчегонные (ЛИВ52, Хофитол,
Одестон, Фламин) и симптоматические средства. Для нормализации моторно-
эвакуаторной функции ЖКТ применяются но-шпа, папаверин, а детям с 12 лет
рекомендуется использовать мебеверин (дюспаталин). При паразитозах, ассоциированных
с дисбиозом, показано применение про- и пребиотиков (линекс, бифиформ, хилак форте).
В связи с иммуносупрессивным действием гельминтов по показаниям и после
консультации иммунолога возможно назначение иммунокоррегирующих препаратов.
Исходом большинства паразитарных заболеваний после изгнания или гибели
паразитов наблюдается выздоровление, однако при несвоевременной диагностике и
длительном хроническом течении
паразитоза, развивается функциональная или
органическая патология органов пищеварения, аллергические заболевания, а также
новообразования (описторхоз). Наиболее опасным для жизни ребенка гельминтозом
является альвеококкоз, тяжелое течение которого может приводить к неблагоприятному
прогнозу.
Борьба с паразитарными заболеваниями осуществляется комплексом мероприятий,
который включают дегельминтизацию, девастацию (уничтожение различных стадий
паразитов во внешней среде), санитарно-ветеринарные, санитарно-просветительные и
другие меры. В то же время недостаточная информированность населения о реальной
опасности этой массовой патологии и мерах личной профилактики в значительной мере
6