Упрощенная HTML-версия
Разные виды гельминтов в половозрелой и личиночной стадии (токсокароз,
эхинококкозы, трихинеллез, цистицеркоз, дирофиляриоз) могут паразитировать в любых
органах и тканях, но типичная локализация большинства из них - кишечник. Кишечные
гельминтозы наиболее многочисленны и значительно чаще встречаются в практике
педиатра (энтеробиоз, аскаридоз, трихоцефалез, дифиллоботриоз, гименолепидоз,
тениидозы и др.). В организме ребенка могут паразитировать одновременно несколько
видов гельминтов, часто полиинвазии аскарид и власоглавов, остриц и карликовых
цепней. Интенсивность инвазии может быть различной и колебаться от одного экземпляра
до тысячи.
Патогенез гельминтозов определяется сложным комплексом неспецифического и
специфического воздействия паразитов на организм ребенка, их питанием, стадией
развития, способностью к миграции, видовой принадлежностью, интенсивностью инвазии
и фазой патологического процесса. Гельминты могут оказывать на растущий организм:
• Механическое действие;
• Токсико-аллергическое действие;
• Нервно-рефлекторное действие;
• Иммуносупрессивное действие
.
Механическое действие
связано с травматизацией тканей при внедрении,
фиксации, движении, миграции половозрелых особей и их личинок, а также обструкцией
ими просвета кишечника и выводных протоков других органов. Антигенная стимуляция
продуктами обмена и распада гельминтов и особенно личинок в стадию миграции,
приводит к сенсибилизации организма с развитием аллергических реакций немедленного
и замедленного типов. Гельминты способны выделять ядовитые вещества (аскариды,
острицы, власоглавы), обуславливая интоксикационный синдром. Раздражающее действие
паразитов на нервные рецепторы приводит к рефлекторным изменениям сопряженных
органов и тканей, функциональным нарушением нервной системы. Питаясь содержимым
кишечника, гельминты вызывают нарушение полостного и пристеночного пищеварения,
ферментативную недостаточность, дисбактериоз, что ведет к задержке физического
развития ребенка. С иммуносупрессией, развивающейся при гельминтозах, связано более
тяжелое и затяжное
течение сопутствующих, прежде всего кишечных и острых
респираторных заболеваний, быстрое присоединение вторичной бактериальной инфекции,
снижение эффективности вакцинации и ревакцинации.
В клинической картине инвазионного процесса выделяют острую (раннюю) и
хроническую
(позднюю)
стадии. Для острой стадии заболевания, обусловленной
внедрением возбудителя и миграцией личинок, характерна симптоматика острого
аллергоза с развитием общих и местных аллергических реакций в различных органах и
тканях. В период миграции личинок гельминтозы (аскаридоз, анкилостомидоз,
стронгилоидоз, токсокароз, трихинеллез) могут протекать под маской обструктивного
бронхита, атипичной пневмонии,
обострения бронхиальной астмы, аллергического
дерматита, аллергического миокардита и др. Продолжительность этой фазы составляет в
среднем 2-3 недели.
Хроническая стадия гельминтозов развивается при паразитировании половозрелых
особей в организме человека от нескольких недель до многих лет. Клиника и течение
этого периода зависит от вида и места локализации гельминтов, интенсивности инвазии,
возникающих осложнений, иммунного статуса ребенка, его возраста, а также от ранней
диагностики и эффективности антигельминтной терапии.
В детском возрасте паразитарные болезни часто протекают с латентным или
малосимптомным течением, что значительно затрудняет их выявляемость и,
соответственно, своевременную дегельминтизацию. Видоизменяют клиническое течение
паразитозов сопутствующие болезни и полиинвазии гельминтов. Для ряда гельминтов и
простейших характерны клинико-лабораторные признаки и заболевания, позволяющие
предполагать наличие паразитарной инвазии, что определяет необходимость
4