14
5.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕКНЕОТЛОЖНОЙАППЕНДЭКТОМИИ
1)
первыйприступ
острого
аппендицита
2)
беременность
36-40
недель
3)
непереносимостьновокаина
4)
острыйпериоднарушениямозгового
кровообращения
5)
аппендикулярныйинфильтрат
6.
УРЕБЕНКА
6
ЛЕТВОВРЕМЯОПЕРАЦИИОБНАРУЖЕНАППЕНДИКУЛЯРНЫЙ
ИНФИЛЬТРАТ
.
ТАКТИКА
1)
зашить операционную
ранунаглухо
,
антибиотикиифизиотерапия
в
послеоперационномпериоде
2)
разделить инфильтрат
и
выполнить
аппендэктомию
3)
диагностическая пункция инфильтрата
4)
отграничить
воспалительныйинфильтратмарлевыми
тампонамичерез рану
7.
УБОЛЬНОГО
5
ДНЕЙНАЗАДПОЯВИЛАСЬБОЛЬВЭПИГАСТРИИ
,
КОТОРАЯ
ЗАТЕМСМЕСТИЛАСЬВПРАВУЮПОДВЗДОШНУЮОБЛАСТЬ
.
БОЛЬНОЙ
ПРИНИМАЛТЕТРАЦИКЛИНИАНАЛЬГИН
,
ОБРАТИЛСЯКВРАЧУНА
5
ДЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЯВСВЯЗИССОХРАНЕНИЕМБОЛИ
.
СОСТОЯНИЕ
УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ
.
ТЕМПЕРАТУРА
37,4
С
,
ПУЛЬС
88
УД
./
МИН
.
ВПРАВОЙ
ПОДВЗДОШНОЙОБЛАСТИПАЛЬПИРУЕТСЯОБРАЗОВАНИЕДО
10
СМ
ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙКОНСИСТЕНЦИИ
,
НЕПОДВИЖНОЕ
,
СЧЕТКИМИ
ГРАНИЦАМИ
,
УМЕРЕННОБОЛЕЗНЕННОЕ
.
СИМПТОМЩЕТКИНА
-
БЛЮМБЕРГА
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ
.
ДИАГНОЗ
1)
ущемленная правосторонняя паховая
грыжа
2)
аппендикулярныйинфильтрат
3)
туберкулез
кишечника
4)
терминальныйилеит
5)
опухоль
слепой
кишки
8.
ПРИВСКРЫТИИАБСЦЕДИРОВАВШЕГОАППЕНДИКУЛЯРНОГОИНФИЛЬТРАТА
ПРОТИВОПОКАЗАНО
1)
попытка
тупого
разделения инфильтрата
2)
промывание и
дренирование полости
абсцесса
3)
внебрюшинный
доступпоПирогову
4)
общее обезболивание
5)
выделениеи
удаление деструктивно измененного червеобразного
отростка
9.
РЕКОМЕНДАЦИИБОЛЬНОМУ
,
ПЕРЕНЕСШЕМУАППЕНДИКУЛЯРНЫЙ
ИНФИЛЬТРАТИЛИПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫЙАБСЦЕСС
1)
консервативное
лечение
,
направленное на предупреждение повторных приступов
острого
аппендицита
2)
аппендэктомия через
3-4
мес
.
после
выпискииз
стационара
в плановомпорядке
3)
аппендэктомия после
стихания острых
воспалительных
явлений
,
не
выписывая
больногоиз
стационара
4)
аппендэктомия
только
в
случаеповторногоприступа острого
аппендицита
5)
аппендэктомия через
2
года после
выпискииз
стационара
в плановомпорядке
