Упрощенная HTML-версия
Распространенная в большинстве стран мира протозойная инфекция.
Возбудитель амебиаза -
дизентерийная амеба Entamoeba histolytica,
паразитирующая в форме трофозоита в просвете и/нли в стенке толстого
кишечника человека
Простейшие могут достигать в диаметре 20 мкм, размножение их
происходит бинарным делением, питание за счет бактерий и органических
веществ. В толстом кишечнике трофозоиты превращаются в цисты, которые
имеют размер 10-18 мкм, кислотоустойчивую хитиновую оболочку и четыре
ядра. С фекалиями при поносах выделяются трофозоиты, а при отсутствии
диареи цисты, инвазивные для человека. Цисты обладают высокой
устойчивостью к низкой температуре и концентрации хлора в системах
водоснабжения. Заражение человека происходит фекально-оральным путем
через загрязненную воду, продукты питания, при непосредственном контакте
ребенка с больным амебиазом или паразитоносителем. При попадании в
желудочно-кишечный тракт в слепой кишке из каждой цисты, после
освобождения от оболочки, образуются 8 трофозоитов, которые достигают
зрелости в толстом кишечнике. При неблагоприятных условиях (изменения
пищевого режима, колебаниях температуры тела, гиповитаминозах,
употреблении острой пищи) трофозоиты становятся патогенными и
внедряются в стенку кишечника.
Патогенез
Дизентерийные амебы оказывают деструктивное действие на слизистую
оболочку толстого кишечника за счет выделения гиалуронидазы, которая
разрушает энтероциты, вызывает некроз ткани вплоть до мышечного слоя с
последующим образованием
бутылкообразных язв при незначительной
воспалительной реакции окружающей ткани. Язвы располагаются чаще в
слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишке, а также в аппендиксе. При
диссеминации процесса трофозоиты способны проникать через кровоток в
печень и более редко в легкие, головной мозг, селезенку, где происходит
формирование абсцессов.
Клиника
Клинические проявления заболевания обычно возникают у 2-8%
инфицированных лиц, что, видимо, связано с патогенными штаммами
возбудителя, характером питания ребенка, иммунным статусом и составом
микрофлоры кишечника.
Кишечный амебиаз
в острой форме проявляется
схваткообразными болями в животе и диареей в сочетании с тенезмами. У
детей отмечаются жидкий, водянистый, иногда зловонный стул до 6-8 раз в
сутки с примесью слизи и крови, субфебрильная температура, метеоризм,