Упрощенная HTML-версия
Возбудитель гименолепидоза является карликовый цепень Hymenolepis
папа, паразитирующий в нижнем отделе тощей и в верхнем отделе
подвздошной кишки человека. Эта мелкая нематода длиной 0,5-5,0 см,
имеющая 4 присоски и корону мелких крючьев.
Источником инвазии является человек, в кишечнике которого обитает
половозрелый гельминт. Яйца из разрушенных члеников нематоды попадают
во внешнюю среду зрелыми, сохраняя инвазивность в течение 3-4 суток, а в
воде свыше месяца. Заражение
гименолепидозом происходит фекально
оральным путем от больного человека через загрязненные яйцами гельминта
руки детей и персонала детских учреждений, постельное белье, предметы
домашнего обихода, игрушки, продукты питания. Из яиц освобождаются
онкосферы, которые внедряются в ворсинки тонкой кишки и превращаются за
6-8 суток в цистицеркоиды. Последние разрушают ворсинки и выпадают в
просвет кишечника (стадия цистицеркоида) и через 2 недели развиваются в
зрелых
гельминтов, которые прикрепляются присосками
к слизистой
оболочке. Продолжительность жизни карликового цепня в кишечнике человека
не более 2 месяцев, однако, его способность к внутрикишечной суперинвазии,
обусловливает повторение циклов развития и сохранение заболевания с
постепенным увеличением числа гельминтов у ребенка.
Патогенез
В развитии патологического процесса при гименолепидозе основное
значение имеет механическое повреждение взрослыми гельминтами и их
личинками стенок тонкой кишки, что приводит к разрушению и некрозу
ворсинок, нарушению целостности слизистой оболочки кишечника с обильным
выделением слизи, образованием язв, кровотечений и присоединением
вторичной бактериальной инфекции.
Значительное место в патогенезе
занимают токсико-аллергическое и нервно-рефлекторное
воздействия
гельминтов и продуктов их жизнедеятельности на организм ребенка, что
вызывает нарушения функционального состояния желудка, печени, нервной
системы, развитие мезентериального лимфаденита и анемии.
Клиника
Клиническая картина заболевания обусловлена поражением кишечника,
нервной системы и
аллергическими проявлениями. Ведущие изменения
наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болевого и
диспептического синдромов.
Дети жалуются на ноющие, тупые,
приступообразные боли в животе, локализующиеся в области пупка или справа
от него. Вторым частым симптомом является диарея. Отмечается жидкий стул
3-4 раза в день со слизью, реже с кровью. Одновременно у детей снижается