Упрощенная HTML-версия
Введение.
Туберкулез - это хроническое инфекционное заболевание, протекающее с
внутриклеточным (в макрофагах) паразитированием микобактерий. Характерной тенденцией
эпидемиологической ситуации в России стал рост заболеваемости туберкулезом, утяжеление
течения туберкулезного процесса, рост числа быстропрогрессирующих форм.
Успехи современной иммунологии сделали правомерным утверждение о ведущей
роли иммунной системы в развитии, течении и исходе туберкулезного процесса. В связи с
этим основное внимание при обследовании больных должно быть направлено на изучение
иммунологической реактивности, определяемой в реакциях клеточного и гуморального
иммунитета. Сочетание результатов оценки специфического клеточного иммунитета с
оценкой показателей неспецифической реактивности позволяет с достаточной
достоверностью диагностировать туберкулез, прогнозировать течение туберкулезной
инфекции и оценить эффективность лечения. Уже в раннем периоде туберкулезной инфекции
у детей может быть выявлено напряжение Т- и В- систем иммунитета, как проявление
активного иммунного ответа организма. У большинства инфицированных людей
туберкулезная инфекция не развивается, и они остаются здоровыми, что свидетельствует о
способности иммунной системы контролировать рост M.tuberculosis.
Контроль за M.tuberculosis осуществляется широким спектром иммунокомпетентных
клеток и продуцируемых ими цитокинов. При этом важная роль отводится Т-лимфоцитам,
среди которых CD4-Т-клетки активируют фагоцитарную и бактерицидную активность
макрофагов, а CD8 -Т-лимфоциты способны оказывать прямое цитотоксическое действие на
клетки, инфицированные M.tuberculosis.
Несмотря на самую современную химиотерапию, лечение туберкулеза не всегда
эффективно. Одной из причин безуспешного лечения по общепринятому мнению является
недостаточная эффективность защитных механизмов, в значительной мере генетически
обусловленных (А.Г.Хоменко, 1996). Развитие специфического воспаления в конечном итоге
также связано с недостаточностью функционирования иммунной системы. Для эффективного
лечения больных важно четко различать типы и причины возникновения иммунной
недостаточности, т.к. от этого зависит выбор метода терапии.
6