Стр. 34 - 2

Характеристика нарушений иммунологической реактивности у больных и влияние
этих нарушений на течение туберкулезного процесса (М.М.Авербах и соавт., 1990).
1. Клинический статус: чаще первичный ограниченный туберкулез у детей;
ограниченные формы (очаговый, инфильтративный туберкулез) у взрослых.
Излечение практически в 100% случаев.
Иммунологическая характеристика: отсутствие изменений соотношений Т- и
В-лимфоцитов, CD4/CD8 и нарушений функции Т- и В-клеток (по их реакциям
на митогены, кожным пробам и уровню иммуноглобулинов). Выраженная
кожная ГЗТ и реакции in vitro на антигены микобактерий,
противотуберкулезные антитела определяются в разных титрах. Уровень
комплемента (С) в норме, число и функция нейтрофилов и макрофагов не
изменены.
2. Клинический статус: чаще относительно неблагоприятное течение
инфильтративного или очагового туберкулеза, диссеминированный
(ограниченный) туберкулез у детей и взрослых, кавернозный и ограниченный
фиброзно-кавернозный. В конечном итоге удается практически во всех случаях
добиться излечение.
Иммунологическая характеристика: умеренные нарушения специфического
клеточного иммунитета (подавление реакции in vitro на фоне сниженной или
отсутствия кожной ГЗТ на антигены микобактерий). Уровень
противотуберкулезных антител может быть высоким или средним. Число Т-
лимфоцитов и их функция умеренно снижены, число В-лимфоцитов и уровень
иммуноглобулинов в норме или повышены. Функция макрофагов в норме или
нарушена умеренно. Уровень С и число нейтрофилов в норме.
3. Клинический статус: неблагоприятное течение впервые выявленного и
хронического туберкулеза у детей и взрослых. Плохая эффективность
химиотерапии и необходимость иммунокоррекции.
Иммунологическая характеристика: выраженная супрессия Т-системы,
главным образом за счет CD4, соотношение CD4/CD8 увеличено в сторону
CD8. Функция Т-клеток существенно нарушена. На этом фоне специфический
клеточный иммунитет может быть подавлен в большей или меньшей степени.
34