Упрощенная HTML-версия
10
эндометриоидных поражений и спаек. Поверхность матки включают как поверхность
брюшины. При определении степени поражения у пациенток с одними придатками
количество баллов соответствующих поражений следует удвоить. Окончательная сумма
указывает на степень распространения заболевания.
Стадии эндометриоза:
I-
минимальная (1-5 баллов),
II-
легкая (6-15 баллов),
III-
умеренная (16-40 баллов),
IV-
тяжелая (свыше 40 баллов)
В зависимости от степени распространения заболевания разработана клиническая
классификация аденомиоза, эндометриоза яичников, РЦЭ (Кулаков В.И., Адамян Л.В.).
Согласно данной классификации выделяют 4 стадии распространения эндометриоза для
каждой локализации.
Классификация аденомиоза.
I стадия
– патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой матки (на
глубину одного поля зрения при малом увеличении микроскопа).
II стадия
– переход на мышечные слои (до середины миометрия).
III стадия
– распространение на всю толщу мышечной стенки матки до ее
серозного покрова.
IV стадия
– вовлечение в процесс помимо матки париетальной брюшины малого
таза и соседних органов.
На основании анализа клинических данных установлено, что на глубину поражения
при аденомиозе не влияют возраст женщины, возраст менархе, состояние менструальной
и репродуктивной функции (Адамян Л.В., 1998).
Помимо стадии распространения имеет значение вид аденомиоза:
диффузный,
очаговый и узловой
. Преобладающим является диффузный аденомиоз. При очаговом
аденомиозе доминирует поражение задней стенки (50%) в сравнении с дном (27%) и
передней стенкой матки (21%).
М.М. Дамиров (1991) выделяет 3 варианта аденомиоза:
корпоральный.
корпорально-истмический (сочетанный), истмический.
Лидирует сочетанный вариант
(62,8%), корпоральная (тело матки) локализация - в 36%, истмическая (перешеек) – в
1,2% случаев.