Упрощенная HTML-версия
Внастоящее время возможно использование 2-х стратегий стартовой терапии
АГ: монотерапия и низкодозовая комбинированная терапия с последующим
увеличением количества и/или доз лекарственного средства при необходи
мости (схема 1). Монотерапия на старте лечения является стратегией выбора
для пациентов с небольшим повышением АД и низким или средним риском.
Комбинация двух препаратов в низких дозах должна быть предпочтительна у
больных АГ 2-3 степеней с высоким или очень высоким риском ССО.
Выбор антигипертензивного препарата.
В настоящее время для лечения
АГ рекомендованы пять основных классов антигипертензивных препаратов
(АГП): ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блока-
торы рецепторов ангиотензина II (сартаны), антагонисты кальция (АК), бета-
адреноблокаторы (бета-АБ), диуретики. В качестве дополнительных классов
АГП для комбинированной терапии могут использоваться альфа-адренобло-
каторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.
Таблица 9.
Преимущественные показания к назначению различных групп ан-
тигипертензивных препаратов
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I
l l l l l l S l l l i l l l i l i l l l l l l i
«■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■■I
ИАПФ
ХСН
Дисфункция ЛЖ
ИБС
Диабетическая
нефропатия
Недиабетическая
нефропатия
ГЛЖ
Атеросклероз
сонных артерий
Протеинурия/МАУ
Мерцательная
аритмия
СД
МС
АК (верапамил/
дилтиазем)
ИБС
Атеросклероз
сонных артерий
Суправентрику-
лярные тахиарит
мии
БРА
ХСН
Перенесенный
ИМ
Диабетическая
нефропатия
Протеинурия/МАУ
ГЛЖ
Мерцательная
аритмия
МС
Кашель при при
еме ИАПФ
Диуретики тиа-
зидные/тиазидо-
подобные
ИСАГ (пожилые)
ХСН
Бета-АБ
ИБС
Перенесенный
ИМ
ХСН
Тахиаритмии
Глаукома
Беременность
Диуретики (анта
гонисты альдо-
стерона)
ХСН
Перенесенный
ИМ
АК (дигидропи-
ридиновые)
ИСАГ (пожилые)
ИБС
ГЛЖ
Атеросклероз
сонных и коро-
нарныхартерий
Беременность
Диуретики пет
левые
Конечная стадия
ХПН
ХСН
34