Упрощенная HTML-версия
Рекомендации по изменению образа жизни (ОЖ) должны даваться всем па
циентам с АГ (или высоким нормальным АД в сочетании хотя бы с одним ФР),
и этому должно уделяться особое внимание. У лиц с высоким и очень высо
ким суммарным сердечно-сосудистым риском независимо от величины АД
антигипертензивная терапия назначается немедленно. При среднем риске у
больных АГ 1-2 степеней рекомендуется изменение ОЖ с оценкой состояния
больного через несколько недель и началом медикаментозного лечения в
случае сохранения АГ. У лиц с высоким нормальным АД при среднем риске
обязательно рекомендуется изменение ОЖ; решение о начале лекарствен
ной терапии принимается индивидуально. Наиболее вероятно ее назначение
в случае наличия у больного МС или ПОМ, особенно в комбинации с други
ми ФР. При низком риске у лиц с АГ 1 степени рекомендуется изменение ОЖ
с оценкой состояния больного через несколько месяцев и началом медика
ментозного лечения в случае безуспешности предпринимаемых усилий в от
ношении нормализации АД. У лиц с высоким нормальным АД, имеющих не
более 2 ФР, предписывается только изменение ОЖ.
Мероприятия по изменению образа жизни
Мероприятия по изменению ОЖ рекомендуются всем больным, в т. ч. получа
ющим медикаментозную терапию, особенно при наличии ФР. Они позволяют:
снизить АД (таблица 7);
уменьшить потребность в АГП и повысить их эффективность;
благоприятно повлиять на имеющиеся ФР;
осуществить первичную профилактику ГБ у больных с высоким нормаль
ным АД и имеющих ФР
Немедикаментозные методы включают в себя:
отказ от курения;
нормализацию массы тела (ИМТ < 25 кг/м2);
снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки для
мужчин и 20 г/сут для женщин;
увеличение физической нагрузки - регулярная аэробная (динамическая)
физическая нагрузка по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;
снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
изменение режима питания с увеличением потребления растительной
пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержатся в овощах, фрук-
31 ■ ■ ■