Упрощенная HTML-версия
Рис. 80.
Заднебазальный инфаркт миокарда, острая стадия
Реципрокные изменения ЭКГ в грудных отведениях V1-V3 встречаются и при других
локализациях заднего инфаркта миокарда.
Глава 8. ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда
Синонимы: субэндокардиальный, интрамуральный, инфаркт миокарда без зубца Q,
^Q-HM , инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда обусловлен неполной тромботической окклюзией с
быстрой реперфузией или микроэмболией мелких коронарных артерий тромбоцитарными
агрегатами. Для мелкоочагового инфаркта миокарда характерно развитие в сердечной
мышце мелких очагов некроза, ишемического повреждения и ишемии.
ЭКГ-признаки (рис. 81):
1) Отсутствие патологического зубца Q или комплекса QS, так как мелкие очаги
некроза не нарушают процесс распространения волны возбуждения по сердцу (при пора
жении менее половины толщины стенки сердца зубец Q не возникает)
2) Снижение амплитуды зубца R в соответствующих зоне некроза отведениях
3) Депрессия сегмента RS-T за счет субэндокардиального повреждения
4) Редко отмечается подъем сегмента S-T (обычно небольшой, в ранней стадии) при
субэпикардиальном расположении зоны повреждения
5) Зубец Т снижается вплоть до глубокого отрицательного вследствие распростране
ния ишемии до субэпикардиальных слоев, двухфазный или положительный. Появление
высокого коронарного зубца Т в отведениях V1-V3 -реципрокный признак инфаркта мио
карда задней стенки левого желудочка.
Следует иметь в виду, что при мелкоочаговом инфаркте миокарда депрессия сегмента
S-T и инверсия зубца Т не локализуют зону инфаркта или ишемии в отличие от подъема
сегмента S-T или зубца Q при крупноочаговом инфаркте миокарда.
Продолжительность изменений ЭКГ может быть различной, чаще от 2 до 6 недель.
87