Упрощенная HTML-версия
Рис. 60.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
5.6.1.3. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса
Механизм возникновения: эта блокада чаще всего возникает при поражении левой
части МЖП, области аортального клапана или дистально в периферических разветвлениях
передней ветви левой ножки (переднебоковой стенке левого желудочка). Левый желудо
чек начинает возбуждаться вовремя, но последовательность его деполяризации изменяет
ся вследствие нарушения проведения возбуждения к переднебоковой стенке левого желу
дочка: сначала по неповрежденной задней ветви левой ножки пучка Гиса возбуждаются
МЖП и нижние отделы задней стенки левого желудочка, затем по анастомозам системы
волокон Пуркинье - переднебоковая стенка. Таким образом, передняя стенка левого же
лудочка активируется в направлении снизу вверх.
Причины: ИБС, в том числе передний или переднебоковой инфаркт миокарда, забо
левания с выраженной ГЛЖ (артериальная гипертензия, аортальные пороки сердца, мит
ральная недостаточность), кардиомиопатии, миокардиты и др. У здоровых лиц регистри
руется очень редко.
ЭКГ-признаки (рис. 61):
1) Резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол альфа от -30 до -90
градусов): RI>RII>RIII, S>R в отведениях II, III и aVF, тенденция к появлению S в
отведениях V5-6, комплексы QRS типа qR, R в отведениях I, aVL
2) Продолжительность комплекса QRS 0,08-0,11 с
66