Упрощенная HTML-версия
Рис. 46.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
3.3.3. Трепетание предсердий
Это значительное учащение сокращений предсердий (200-400 в минуту) при сохране
нии их правильного координированного ритма
Механизм возникновения: повышение автоматизма клеток проводящей системы
предсердий или повторный вход волны возбуждения в правом предсердии
Причины: острый инфаркт миокарда, хроническая ИБС, артериальная гипертензия,
митральные пороки сердца и др.
ЭКГ-признаки (рис. 47):
1) Ритм желудочковых сокращений правильный (одинаковые интервалы R-R)
или неправильный вследствие изменения степени АВ-блокады, чаще с кратными
друг другу интервалами R-R
2) Предсердные волны F имеют частоту 200-400 в минуту, одинаковую ампли
туду, форму и полярность
3) Волны F лучше видны в отведениях II, III, aVF и V1-V2, где имеют заост
ренную пилообразную форму без изолинии
4) Желудочковые комплексы QRS неизмененной формы, причем соотношение
предсердных волн F и комплексов QRS определяется как 2:1 (чаще), 3:1, 4:1 и т.д.
Иногда желудочковые комплексы становятся аберрантными из-за большой частоты
ритма или исходного нарушения внутрижелудочковой проводимости.
5) Комплексы QRS, сегмент S-T и зубцы Т могут деформироваться за счет
наложения крупных волн F
51