Упрощенная HTML-версия
Схема расшифровки ЭКГ
1) Определение регулярности сердечных сокращений
2) Выявление источника сердечного ритма
3) Подсчет частоты сердечных сокращений
4) Оценка функции проводимости сердца
5) Определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоско
сти и поворотов сердца вокруг продольной и поперечной осей
6) Анализ зубцов, интервалов и комплексов электрокардиограммы
7) Электрокардиографическое заключение
Продолжительность отдельных элементов ЭКГ измеряется в том отведении, где она
наибольшая: для зубца Р, интервалов P-Q, Q-T, R-R это обычно II стандартное отведение,
для комплекса QRS - II стандартное отведение или правые грудные V1-V2. Амплитуда,
форма, полярность оцениваются во всех 12 отведениях. Особое внимание следует обра
щать на отклонения ЭКГ от нормы, описывая их подробно.
2.1. Определение регулярности сердечных сокращений
Регулярность сердечных сокращений определяется при сравнении продолжительности
интервалов R - R в последовательных сердечных циклах путем измерения расстояния
между вершинами зубцов R.
Ритм сердца считается регулярным (правильным), если продолжительность R - R
одинаковая или различия не превышают ± 10% от средней продолжительности R - R. В
других случаях ритм сердца является нерегулярным (неправильным), например, при
синусовой аритмии, экстрасистолии, фибрилляции предсердий и др. (рис. 10).
2.2. Выявление источника возбуждения
В зависимости от топики источника возбуждения ритм сердца может быть синусовым
и несинусовым (эктопическим) (рис. 9).
Критерии синусового ритма:
1) Зубец Р предшествует комплексу QRS
2) Форма зубцов Р в одном и том же отведении одинаковая
3) Зубец Р положительный во II стандартном отведении и отрицательный в от
ведении aVR
При отсутствии данных критериев ритм сердца считается несинусовым (предсердным,
из АВ-соединения, желудочковым, мигрирующим, мерцание/трепетание предсердий, ис
кусственный водитель ритма и др.)
15