Упрощенная HTML-версия
Амплитуда в первых шести отведениях не больше 20 мм, в грудных отведениях - до 25
мм. У астеников за счет увеличения расстояния между миокардом и электродами ампли
туда зубца R в грудных отведениях может быть больше 25 мм.
В грудных отведениях амплитуда зубца R постепенно возрастает от V1 до V4, затем
снижается в V5-6.
Зубец R может отсутствовать (тип QS) в aVR и V1, у молодых лиц в возрасте до 30 лет
редко может отсутствовать в V1-2, а у детей - в V1-3.
Амплитуда зубца R в первых шести отведениях менее 5 мм или во всех грудных отве
дениях менее 8 мм является признаком снижения вольтажа зубцов ЭКГ, что характерно
для ожирения, экссудативного перикардита, эмфиземы легких, гипотиреоза и т.д.
Зубец S
Зубец S отражает возбуждение основания желудочков сердца (базальных отделов ме-
жжелудочковой перегородки, правого и левого желудочков).
Может иметь только отрицательное направление.
Амплитуда колеблется в больших пределах, но не превышает 20 мм.
При нормальном положении электрической оси сердца амплитуда в первых шести от
ведениях мала, кроме отведения aVR.
В грудных отведениях амплитуда зубца S постепенно уменьшается от V1 к V4, а в V5-
V6 может отсутствовать. Таким образом, в норме характерно постепенное от V1 к V4 уве
личение зубца R и уменьшение зубца S.
Отведение, в котором отмечается равенство амплитуды зубцов R и S, соответствует
так называемой переходной зоне, то есть плоскости, которая перпендикулярна среднему
пространственному вектору QRS. У здорового человека переходная зона регистрируется в
V3, реже - между V2 и V3 или V3 и V4.
Продолжительность зубца S составляет 0,03 - 0,04 сек.
Интервал (сегмент) S - T
Соответствует медленной фазе реполяризации желудочков, когда оба желудочка пол
ностью возбуждены и разность потенциалов между различными участками сердечной
мышцы очень мала.
Измеряется от конца зубца R или S до начала зубца Т. Точка перехода комплекса QRS
в сегмент S-T обозначается как точка S-T-соединения
(точка
j). Отклонение этой точки
от изолинии используется для количественной оценки степени смещения сегмента S-T.
В норме интервал S-T расположен на изолинии. В первых шести отведениях он мо
жет быть выше или ниже изолинии на 0,5 мм, в грудных отведениях V1-V3 может быть
выше изолинии до 2 мм, а в V5-V6 - ниже изолинии до 0,5 мм. Варианты расположения
сегмента S-T и точки j показаны на рисунке 7.
11