Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
Гнойно-воспалительные процессы в области головы относятся к самым
тяжелым и прогностически малопредсказуемым заболеваниям. Близость
головного мозга, своеобразное четырехярусное строение венозного русла
головы с многочисленными анастомозами и «обводными каналами», большое
количество фасциально-клетчаточных образований - это лишь некоторые
анатомические предпосылки быстрого распространения воспалительных
процессов в полость черепа и грудной клетки, что, как правило, приводит к
неблагоприятным последствиям (тромбоз синусов твердой мозговой оболочки,
энцефалит, менингит, сепсис).
Среди наиболее частых причин такой патологии большую долю
составляют воспалительные заболевания так называемого одонтогенного
происхождения. По данным статистики, до 10 - 20% больных, обращающихся в
хирургические отделения стоматологических поликлиник, имеют гнойно
воспалительные очаги, около 50% их - в стационарах челюстно-лицевой
хирургии. Несмотря на, казалось бы, многокомпонентную терапию, развитие
современных хирургических технологий, большие усилия хирургов,
реаниматологов, сохранить жизнь таких больных не всегда удается
(Шаргородский А.Г., 2001). Во всех случаях на первый план по-прежнему
выступают вопросы ранней диагностики, своевременного купирования или
вскрытия очагов воспаления, умение предвидеть механизмы развития и пути
распространения их и по возможности предотвратить опасные осложнения.
Успешное решение всех этих задач, несомненно, невозможно без
детального знания топографической анатомии данных областей, в частности
межфасциальных пространств, клетчатка которых является благоприятной
биологической основой для развития воспалительных заболеваний. Плотные
фасции и стыки их (фасциальные узлы) до поры до времени могут ограничивать
гнойно-воспалительные очаги. Но в фасциально-клетчаточных пространствах
проходят сосуды и нервы, по ходу которых контактно (по паравазальной и
параневральной клетчатке) или гематогенно инфекция распространяется на
соседние и отдаленные области головы и шеи, а также в средостение. Детальное
и целостное представление о топографии фасциально-клетчаточных
образований позволяет сравнительно легко определить наиболее рациональные
доступы для вскрытия очагов воспаления, избежать хаотичных, анатомически
неоправданных разрезов и тем самым не нанести вред больному. Классическим
примером такого подхода к практической хирургии является вся деятельность
знаменитых врачей отечественной медицины Н.И. Пирогова (1810 - 1881), В.Ф.
Войно-Ясенецкого (1877 - 1961) и др.
Основной целью настоящего пособия явилась систематизация
анатомических данных о фасциях и клетчаточных пространствах области лица,
поскольку именно эти образования составляют важнейшую морфологическую
основу для развития и распространения гнойно-воспалительных заболеваний,