Стр. 9 - 2

9
Макроангиопатии: постинфарктный кардиосклероз; сердечная недостаточность; со-
стояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения; ок-
клюзионное поражение нижних конечностей
Повторные коматозные состояния,
Склонность к кетозу,
Лабильное течение
Критерии лабильности течения СД:
 Колебания > 5 ммоль/л в сутки
 Гипокома 1 раз/месяц или 2-3/нед гипогликемических состояния без наруше-
ния сознания
 Стойкая глюкозурия > 4%
 Инсулинорезистентность
КРИТЕРИИ КОМПЕНСАЦИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа
ПОКАЗАТЕЛЬ Адекватный контроль Неадекватный
контроль
Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HЬА1с, % 6,0 – 6,5 6,6 – 7,0 >7,0
Самоконтроль глюкозы в капиллярной крови, ммоль/л (мг%)
Гликемия натощак 5,0 – 5,5 (90-99) 5,6 – 6,5 (100-117) >6,5 (>117)
Постпрандиальная глике-
мия (2 ч после еды)
< 7,5 (<135) 7,5 – 9,0 (135-162) >9,0 (>162)
Гликемия перед сном 6,0 – 7,0 (110-126) 7,1 – 7,5 (127-135) >7,5 (>135)
Корреляция уровня HbA1c с данными самоконтроля уровня глюкозы крови
Nathan D.M. et al. The New England Journal of Medicine 310: 341-346. 1984
HbA1c - Средняя гликемия
7% - 8,3 ммоль/л
8% - 10,0 ммоль/л
9% - 11,7 ммоль/л
10% - 13,6 ммоль/л
11% - 15,6 ммоль/л
12% - 17,2 ммоль/л
13% - 19,2 ммоль/л
14% - 21,1 ммоль/л
ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
Гипергликемическая Гипогликемическая
Кетоацидотическая
Гиперосмолярная некетоацидотическая
Лактацидотическая
Поздние осложнения:
1. микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия)
2. макроангиопатия (облитерирующий атеросклероз аорты, коронарных, перифе-
рических артерий и сосудов мозга, артериальная гипертензия)
3. нейропатия
4. синдром диабетической стопы